關于尿常規檢查，單純尿潛血陽性（+--+++），而無尿蛋白，這種情況在門診非常多見，還有部分公務員體檢，或婚前查體也查出不少單純尿潛血陽性。很多人為此焦慮不安，畢竟尿異常了，是不是腎臟就有問題了，腎臟有問題了，我會不會離尿毒癥不遠了。今天在此詳細說明一下單純尿常規檢查潛血陽性，到底該怎么辦？
若單純從檢查單上看，尿潛血陽性（+），一般提示尿中有血或有血細胞。首先我們要明確何為血尿？血尿分為顯微鏡下血尿：高倍鏡檢紅細胞數＞3個；肉眼血尿：就是眼睛看著發紅，一般1L尿中含有1ml血就肉眼可見。所以無論你看到的還是檢查的一般明確為有紅細胞才考慮病理性。先說一下假性血尿，常見有：1、藥物或食物：攝入含大量人造色素（如苯胺）的食物或藥物（如大黃、利福平、苯妥英鈉）；2、血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿：尿常規檢查顯示潛血陽性（+），但尿中無紅細胞；3、經血污染或人為導致血尿。
若你留取的尿液標本沒有異常，檢查潛血陽性。那么我們就重點探討一下尿潛血陽性。
原因分四大類：
一、腎臟疾病。包括：1、原發性腎小球疾病，急慢性腎小球腎炎，IgA腎病，遺傳性腎病等。2、感染 腎結核，泌尿系感染等。3、畸形
腎血管疾病，多囊腎，腎盂積水等。4、腫瘤 腎胚胎瘤。5、腎血管疾病
腎靜脈血栓，腎血管受壓（胡桃夾現象）。6、腎挫傷。7、藥物引起的腎損害。
二、尿路疾病。包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，男性還有前列腺等有炎癥、結石或畸形、腫瘤。
三、全身性疾病。1、出血性疾病，凝血功能異常，血小板減少性紫癜等。2、心血管性疾病 心力衰竭、感染性心內膜炎等。3、感染性疾病 嚴重肺炎，猩紅熱，單核細胞增多癥等。4、免疫性疾病 系統性紅斑狼瘡、血管炎、過敏性紫癜等。5、過敏性疾病。
四、尿路鄰近器官疾病。闌尾炎、盆腔炎；結腸癌、卵巢癌等。
總的來說分為腎源性和非腎源性。一般可通過畸形紅細胞率及尿紅細胞位像鑒別，但特異性不高。
顫抖吧，看看單純血尿會牽涉出這么多疾病，還有可怕的腫瘤呦！！！。
很多患者就拿一個單純的尿常規單子給我們看，問怎么治療？看看以上也許你會明白，鬼才知道怎么治療，原因這么多，誰也不能百分百通過一個尿常規確定是什么病。
但我們會因為單純尿潛血做所有的檢查嗎？答案非也。臨床診斷關鍵還要看癥狀，還要詢問家族史、遺傳史、基礎疾病等。但對于年輕患者或無基礎疾病者，面對這種情況怎么辦？
1、首先要注意血尿的發生是否和感冒、發熱、嗓子疼相關。有部分年輕患者合并扁桃體炎，每次發作會伴隨尿潛血陽性，這種情況，是因為免疫紊亂損害腎臟，建議可行扁桃體切除處理。
2、大部分血尿有可能就是慢性腎炎，確切的說是隱匿性腎炎，或單純性血尿，再確切的說可能是IgA腎病。IgA腎病是什么鬼？就是慢性腎炎的一種，以血尿為主要癥狀。
3、年輕女性患者，要注意除外系統性紅斑狼瘡可能，一般會伴隨皮疹、脫發、關節痛、潰瘍等情況。
4、老年患者要警惕腫瘤可能。
臨床中若尿潛血陽性，無其他不適，一般我們建議多次復查，若仍陽性，可行泌尿系超聲檢查，簡單一個超聲可以除外以上所敘的很多病因。
但是如果你真的沒有其他陽性檢查結果或臨床癥狀，單純尿潛血，對于大部分人來說，可能主要以第2種情況居多，即慢性腎炎 （ IgA腎病 ）
的可能。這種情況的腎炎怎么治療呢？說實話這個另我們腎科醫師也頭痛，個人認為一般不建議積極治療，以注意休息，預防感冒，定期復查為主。因為目前還沒有特效治療尿潛血的藥物。那么這樣放任不管，會不會發展為尿毒癥呢，答案：非常極少。非常極少也是存在，還是有人很擔心，那該怎么辦，如果確實想弄明白，同時你的經濟條件可以的話，建議可于當地醫院就診，完善常規檢查，除外上訴可能的病因及繼發因素，必要時可行腎穿刺活檢，做病理檢查，根據病理類型及表現決定治療與否，一般可予以激素或聯合免疫抑制劑治療。