在我們基層檢驗中，尿常規是最基本的項目，是不是發現很多標本尿蛋白都是陽性，而我們檢查的對象不全是病人，很多是體檢人員，出現了蛋白尿是怎么回事，一定是腎臟的問題嗎？
尿常規檢查是體檢中必不可少的一項，通常情況下，尿液中如果含有尿蛋白，我們就會惶恐不安，以為自己的腎臟出了問題。趕緊查腎功打彩超，又一切正常，讓人無所適從，不清楚自己到底是不是得了腎病 。
什么是蛋白尿
正常情況下，人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質，健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小于150
mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。但當腎臟發生病變時，隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時，因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質“漏網”。蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標。
尿中有蛋白尿就一定有腎病嗎？
可以導致蛋白尿的原因很多，它們包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿和病理性蛋白尿，還有其他原因引起的假性蛋白尿。不是所有的蛋白尿都是腎功能的問題，要區別到底是什么蛋白尿。
哪些是假性蛋白尿呢？
以下幾種情況時，可考慮假性蛋白尿。
1、尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物以及月經血、白帶等，常規蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應。這種尿的沉渣中可見到多量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞，而無管型，將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性；
2、尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結晶，使尿呈白色混濁，易誤認為蛋白尿，但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉清，以助區別；
3、尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應可呈陽性。此情況，病人有下尿路或前列腺疾病的表現，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等，可作區別；
4、淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀；
5、有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應陰性。
為了減少假陽性，取標本時一定要注意采集清潔中段尿，隨機尿最好留取中段尿標本，檢查前少飲水，將尿道口周圍沖洗干凈；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10～20ml直接排入專用的尿試管中，立即送檢。
哪些是生理性體位性蛋白尿呢？
在以下幾種情況時，可考慮生理性體位性蛋白尿。
1、多發生在瘦長體型的健康青年或成年人。
2、清晨起床時尿中無蛋白，經活動一段時間后，尿蛋白可明顯增多，但平臥休息1小時后，尿蛋白含量減少或消失。
3、24小時尿蛋白含量一般少于1克，主要是白蛋白。如果對尿蛋白成分進行分析，尿蛋白不單純是白蛋白，而有其他蛋白質，則病理性可能性較大。因為生理性體位性蛋白尿主要成分是白蛋白。
4直立時自覺頭暈、頭痛、心悸、眼花、眼前發黑和極度疲勞等，
生理性體位性蛋白尿可以自然消失，也有可能持續較長時間不消失，一般無明顯的腎實質病變，對腎功能也不會造成明顯的損害
在體檢遇到蛋白尿時，千萬不要因為發現尿中有蛋白而惶恐不安。以為自己的腎功能出現了問題，到正規的醫院咨詢。如不咨詢醫生就自己到藥店購買補腎藥物自療，或請江湖游醫治療，有可能給身體造成潛在的或無法挽回的危害。