【淋巴細胞】
1.淋巴細胞增多
(1)傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及其他傳染病的恢復期等。
(2)血液病 急、慢性淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴細胞計數絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。此外,也可見于腎移植術后發生排斥反應期。
2.淋巴細胞減少
傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素后或接觸放射線等。此外,各種原因引起中性粒細胞增多時,淋巴細胞也可相對減少。
【單核細胞】
單核細胞增多可見于
(1)傳染病或寄生蟲病 如結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。
(2)血液病單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期。
(3)其他疾病亞急性細菌性心內膜炎。
紅細胞計數(RBC)
紅細胞是血液中數量最多的有形成分,其作為呼吸載體,能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時,運輸二氧化碳,協同調節維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。
參考值
男性:(4.0~5.5)×1012/L。
女性:(3.5~5.0)×1012/L。
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。
臨床意義
1.紅細胞增多
(1)相對性增多
見于:嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷,由于大量失水,血漿量減少,血液濃縮,使血液中的各種成分濃度相應增多,僅為一種暫時的現象。
(2)絕對性增多
見于:①生理性增多,如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;②病理代償性和繼發性增多,常繼發于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;③真性紅細胞增多,為原因不明的慢性骨髓功能亢進,紅細胞計數可達(7.0~12.0)×1012/L。
2.紅細胞減少
(1)造血物質缺乏 由營養不良或吸收不良而引起,如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等,引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足,或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。
(2)骨髓造血功能低下 原發性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉移等,可抑制正常造血功能。
(3)紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
(4)繼發性貧血如各種炎癥、結締組織病、內分泌病等。
血紅蛋白(Hb)
血紅蛋白常被稱為“血色素”,是組成紅細胞的主要成分,承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
參考值
男性:120~160g/L。
女性:110~150g/L。
新生兒:180~190g/L。
臨床意義
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標,但不能確定貧血的類型,需結合其他檢測指標綜合分析。
1.血紅蛋白增多
(1)疾病 慢性肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病、大細胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
(2)創傷 大量失水、嚴重燒傷等。
2.血紅蛋白減少
(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同,見于大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急、慢性。腎炎所致的出血等。
(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重,見于缺鐵性貧血,是由慢性反復出血所引起,如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重,見于大細胞高色素性貧血,如缺乏維生素B12、葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。
血小板計數(PLT)
血小板主要作用有:①對毛細血管的營養和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應,在傷口處形成白色血栓而止血;③產生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網發生退縮,促進血液凝固。血小板在一日內的不同時間可相差6%~10%。
參考值
(100~300)×109/L。
臨床意義
1.血小板減少
(1)血小板生成減少 骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。
(2)血小板破壞過多特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等。
(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
(4)其他疾病彌散性血管內出血、陣發性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病)、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。
(5)用藥藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用,可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥可引起血小板減少等。
2.血小板增多
(1)創傷 急性失血性貧血,脾摘除術后、骨折、m血后,可見一過性血小板增多。
(2)其他疾病 見于原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。
紅細胞沉降率(ESR)
紅細胞沉降率是指紅細胞在一定的條件F、在單位時問內的沉降距離,簡稱血稱。紅細胞的密度大于血漿密度,在地心引力的作用下產生自然向下的沉降力。一般說來,除一些生理性因素外,凡體內有感染或壞死組織的情況,血沉就可加快,提示有病變的存在。血沉是傳統且應用較廣的指標,用于診斷疾病雖然缺乏特異性,但操作簡便,具有動態觀察病情療效的實用價值。
參考值
魏氏(Westergren)法:
男性:0~15mm/h;
女性:0~20mm/h。
臨床意義
血沉增快
1.生理性增快
見于女性月經期、妊娠3個月以上(至分娩后3周內)。
2.病理性增快
(1)炎癥風濕熱、結核病、急性細菌性感染所致的炎癥等。
(2)組織損傷及壞死如手術、創傷、心肌梗死等。
(3)惡性腫瘤迅速增長的惡性腫瘤血沉增快,而良性腫瘤則血沉多正常。
(4)各種原因造成的高球蛋白血癥 如多發性骨髓瘤、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。