為什么尿常規需要進行復檢?
?干化學檢查的局限性
?尿沉渣檢查的局限性
?顯微鏡復檢才是金標準
干化學的局限
尿沉渣的局限
以上大量的原因都會導致假陽性、假陰性、漏檢和誤檢。因此尿常規流水線的結果必須按照復檢原則,鏡檢確認后方可報告。
復檢原則
?管型或病理管型陽性,需要鏡檢。
?結晶或酵母陽性,需要鏡檢 。
?精子陽性,需要鏡檢 。
?干化學潛血陽性,沉渣紅細胞陰性且細菌陽性,需要鏡檢 。
?干化學潛血陰性,沉渣紅細胞陽性,需要鏡檢
?干化學白細胞陰性,沉渣白細胞陽性,需要鏡檢。
報告中的常見問題
錯誤的匯報管型
婦產科(多見)或其他科室的女性尿液標本,粘液絲被錯誤的匯報為管型,未鏡檢。
存在大量紅、白細胞、酵母或雜質團的尿液,這些物質被錯誤的匯報為管型,未鏡檢。
前列腺炎患者尿中出現精子會被機器誤認做管型,未鏡檢。
尿蛋白不是管型出現的充要條件!
匯報病理管型必須分型,提示腎損傷的程度。
錯誤的匯報紅細胞
尿液中存在大量的細菌或酵母、結晶會導致紅細胞假性升高,此時潛血為陰性或+-、1+,與紅細胞數量不符,需要鏡檢確認。
潛血陰性,紅細胞陽性可能是難溶紅細胞,需要鏡檢,不要直接把紅細胞的數量改正常。
潛血陽性,紅細胞陰性,如果細菌、結晶、酵母均為陰性,是由于紅細胞破壞或肌紅蛋白干擾,不需要鏡檢,也不能直接把潛血改陰性。
錯誤的匯報白細胞
干化學白細胞陽性,沉渣白細胞陰性且上皮細胞、酵母、結晶其中任意一項陽性,需要鏡檢、不要直接把干化學改正常。
干化學白細胞陰性,沉渣白細胞陽性需要鏡檢,可能是存在淋巴或破壞的粒細胞或雜質干擾,不要直接把白細胞改正常。(多見婦產科)
錯誤的匯報精子
可能存在紅細胞、結晶、粘液絲等的干擾,不論任何情況,機器匯報精子必須鏡檢!尤其不要出現在女性患者的報告中!!
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