微量白蛋白尿(MAU)是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標。除腎臟本身病變外,高血壓與糖尿病等心血管系統高危因素是導致MAU的主要原因。
定義
白蛋白是循環血液中正常存在的蛋白質。由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,生理狀態下尿液中僅有極微量的白蛋白排出(< 30 mg/24h)。
尿白蛋白肌酐比(UACR) 30-300 mg/g,或8h尿白蛋白定量20-200 μg/min,或24 h尿液中白蛋白排泄量在30-300 mg范圍內時,稱之為MAU。> 300mg/24h 時稱為大量白蛋白尿。
MAU的檢測方法
MAU常用的檢測方法有兩種:(1)采集任意時刻尿樣(清晨首次尿最佳)檢測UACR,若UACR為30-300
mg/g即可診斷為MAU。操作較為簡便,推薦作為首選方法;(2)留取24 h尿樣檢測MAU,若尿白蛋白排泄量為30-300
mg/24h則可診為MAU。6-8 h尿液檢測尿白蛋白定量也可用于MAU檢測,但臨床較少應用。
臨床意義
MAU與糖尿病
研究表明
MAU 的出現早于糖尿病合并高血壓、心血管疾病、神經性病變。 MAU 的增高與胰島素抵抗和 糖耐量改變有密切關系。糖尿病患者出現 MAU
增高是糖尿病并發癥發生的早期指標,對預測糖尿病并發癥發生有重要參考價值。 MAU 持續增高患者,最終會導致糖尿病腎病。 MAU
持續陽性者預后較差。
MAU 與高血壓
MAU 是高血壓腎臟損害的指標, MAU 陽性者血壓的增高程度與靶器官損傷有密切關系。MAU 陽性患者心肌肥厚、室間隔增厚、心律失常的發生率高于 MAU 陰性者。原發性高血壓患者 MAU 明顯增高,主要與收縮壓相關,是中風的獨立危險因素 。
MAU 與心血管疾病
糖尿病患者MAU 陽性者心血管疾病的發病率較高、發病時間較早、且病變程度較嚴重。心血管疾病的發生率、死亡率與MAU增高相關。微量白蛋白尿是心血管事件的一個風險標志物。
MAU 與腎病
蛋白尿是腎病的主要臨床癥狀,微量白蛋白的檢測對于判斷疾病程度及預后有更大的臨床參考價值。MAU
檢測對一些腎病功能失調的病癥是一個較尿常規或尿總蛋白檢查更為敏感的指標
。特別是在慢性腎功能損傷性疾病,如糖尿病性腎病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病過程中, MAU 檢測對提示腎臟功能改變更具有敏感性。
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