每個人幾乎都有過咳痰不爽的體驗，尤其是痰液比較黏時，還可能在嘴里嚼/咬兩下，試圖把它弄開（惡趣味～）。
痰液在氣道內生成后，經過咳嗽動作排出氣道，因此，痰液的各種屬性能夠從不同層面反映呼吸道的病理生理狀況，今天我們就來談談痰液檢查。
痰液量
正常值 無痰或僅有少量稀薄的痰液
臨床意義：增加，常見于支氣管擴張、支氣管胸膜瘺并膿胸、支氣管哮喘、老年慢性支氣管炎、肺結核、肺膿腫（痰量＞50 mL/d），每天咳數百至上千毫升漿液泡沫痰，提示彌漫性肺泡癌。
痰液顏色
正常顏色 白色或灰白色
臨床意義
（1）黃色或黃綠色：常見于呼吸道感染（伴有膿細胞等）；
（2）綠色或翠綠色：見于肺部綠膿桿菌感染；
（3）鐵銹色：見于大葉性肺炎或肺壞死；
（4）粉紅色：見于肺水腫；
（5）紅色：見于肺癌、肺吸蟲、肺結核等；
（6）黑褐色：常見于矽肺、心力衰竭等；
（7）磚紅色膠凍樣：可見于肺炎桿菌性肺炎。
痰液性狀
正常性狀 一般無色無味
臨床意義
（1）黏液性：常見于支氣管炎、支氣管哮喘；
（2）黏液膿性：由于痰中膿細胞含量不同，可呈不同程度黃色，見于肺結核、支氣管炎恢復期等；
（3）膿性：常見于支氣管擴張繼發感染、肺膿腫、肺壞疽、穿透性膿胸等；
（4）血性：痰中混有血液，見于肺結核、肺癌、肺吸蟲病、支氣管擴張等；
（5）乳白色：提示白色念珠菌感染；
（6）漿液性：見于肺水腫、肺淤血、慢性支氣管炎等。
痰液氣味
正常氣味 無特殊氣味
臨床意義
（1）血腥味：常見于晚期肺結核、晚期肺癌、肺膿腫等；
（2）糞臭味：見于膈下膿腫和肺相連；
（3）惡臭味：見于厭氧菌感染、肺膿腫、肝膿腫膿穿透肺等；
痰中異常物質
正常情況 沒有異常物質
臨床意義
（1）支氣管管型：纖維蛋白和黏液在支氣管內形成灰白色樹枝狀，見于肺炎、慢性支氣管炎等；
（2）柯什曼螺旋體 ※：常見于支氣管炎哮喘、急慢性支氣管炎；
（3）肺石：痰液中的一種鈣化小體，見于肺結核患者的肺內異物經鈣化隨痰液咳出。
※ 柯什曼螺旋體是因痰中黏液絲扭轉，肺內二氧化碳張力增加而凝固形成。
痰液細胞分類
正常值 少量白細胞、上皮細胞及塵埃，無紅細胞
臨床意義
（1）紅細胞：大量出現表示肺或氣管出血；
（2）膿細胞：大量出現，見于呼吸道化膿性感染；
（3）嗜酸性細胞增多：見于過敏性支氣管哮喘、肺吸蟲病、熱帶嗜酸性細胞增多癥及肺結核恢復期；
（4）色素細胞：較常見的有「心衰細胞」，常見于心力衰竭、肺炎、肺氣腫、肺出血患者的痰中；
（5）腫瘤細胞：提示呼吸道癌。
痰液晶體
臨床意義
（1）夏科 - 雷登晶體：見于支氣管哮喘、肺吸蟲病等；
（2）膽固醇結晶：見于肺膿腫、膿胸、肺結核、腫瘤；
（3）膽紅質結晶：多見于支氣管擴張、肺膿腫等；
（4）脂酸結晶：見于肺壞疽、支氣管炎、慢性肺結核等；
痰液中的寄生蟲
臨床意義：痰中見到肺吸蟲卵，可確診肺吸蟲病；還可見到蛔蟲蚴、鉤蟲蚴、棘球絳蟲的棘球蚴及阿米巴滋養體等。
痰涂片檢查
臨床意義：痰涂片做革蘭染色，對肺部感染診斷有意義。如發現大量葡萄球菌、肺炎雙球菌、革蘭陰性細菌，是抗菌藥物治療的指征。
發現抗酸桿菌，在未獲得培養結果前，就可做抗結核治療。由于痰液中混入的雜菌較多，檢獲細菌不一定與疾病有關，判斷病原菌意義常以優勢菌為依據，但須做細菌培養鑒定。
痰培養
臨床意義：痰培養不僅可鑒別具體細菌感染類型，如結核分枝桿菌培養、厭氧菌培養、真菌培養（白色假絲酵母菌、熏油曲霉菌等），還能針對不同細菌進行藥敏試驗。
看完這篇文章，你對痰液的檢查可能會有新的認識，但這不是本文的初衷。臨床中我們比較重視的是那些諸如血常規、血生化、肝功腎功之類的檢查項目，當然這也是符合臨床實際應用的，但更希望大家能夠抓住每一個細節，及早的作出判斷。
一位老人經常批評孫子作業做不好，但近期卻很少批評了，結果發現是腫瘤發生了顱內轉移。如果我們能從細微處發現不尋常的地方，那么患者就能更早的從疾病中解脫出來。
（整理自 陳惠中《怎樣看化驗單》，《臨床診斷學》（8 年制第 2 版））