大家都知道尿液乳糜試驗的原理：乳糜尿中的脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可通過蘇丹 III 醋酸乙醇染色液或者猩紅染色液來識別。《全國臨床操作規程（第四版）》也給出了非常詳細的操作流程：
1. 取尿液加乙醚 取尿 5-10 mL，加乙醚 2-3 mL，混合震搖后，使脂肪溶于乙醚。靜置數分鐘后，2000 r/min 離心 5 分鐘。
2. 涂片加液 吸取乙醚與尿液的界面層面涂片，加蘇丹 III 醋酸乙醇染色液或猩紅染色液 1 滴。
3. 鏡檢觀察是否查見紅色脂肪小滴。
4. 結果判斷
（1）渾濁尿液：加乙醚后而澄清，則為脂肪或乳糜尿。
（2) 鏡檢涂片：脂肪滴呈紅色。
乳糜試驗萃取結果（圖略）：
圖
1 a、b 圖為患者乳糜尿的標本，呈現乳化渾濁狀態；c、d 圖為乳糜試驗結果：c
右側為患者標本，加入乙醚后，尿液渾濁度減低，離心后出現明顯的三層結構（見左側圖），箭頭所指中間層便為含乳糜的萃取層，取中間層以蘇丹 III
染色，可見較多淡紅色圓形、橢圓形顆粒；d 左側為患者標本，右側為試驗結果（箭頭所指中間萃取層）。
（上圖來自：楊聰嫻. 重新探討乳糜尿的發病機制 [D]. 山東大學, 2008 年 5 月）
乙醚監管嚴格 購買困難
我們可以發現在乳糜試驗中的試劑用到一種化學品叫做「乙醚」的東西。乙醚是什么東西大家都知道，這里要說的是乙醚是屬于易制毒化學品種的第二類，購買該化學品必須根據《危險化學品安全管理條例》、《易制毒化學品管理條例》受公安部門管制。那怎么購買呢？度娘上的購買方法如下：
雙方簽訂有效的《購銷合同》（原件）；
第一類憑《購銷合同》到所在地縣級以上公安局禁毒大隊簽發的《易制毒化學品購買許可證》；
第二、三類憑《購銷合同》到所在地縣級以上公安局禁毒大隊簽發的《易制毒化學品購買備案證明》（原件）；
購買第一類易制毒化學品的經辦人的身份證明（復印件）；
第一、二類《易制毒化學品運輸許可證》、第三類《易制毒化學品運輸備案證明》（均為原件）。
想想是不是都醉了，買個東西做乳糜試驗還得經過「三姑六姨婆」，還得簽各種文書，還得報「警察署署」。當然這是國家規定，畢竟這個會危害到公共社會，經常看到新聞中「乙醚手帕捂暈美女」，用的就是這東西，所以謹慎點還是好的。
乳糜試驗不一定非得用乙醚
但臨床醫生向檢驗科開出了試驗的申請，而如果檢驗科買不了乙醚，做不了該試驗該怎么辦呢？
那么乳糜試驗一定要用到乙醚嗎？是不是有另外的辦法可以來鑒別該尿液是否為乳糜尿呢？
答案是 yes。在了解無需用到乙醚的方法前，需先復習下基本功課。
先做好基本功課
首先，我們來了解下乳糜微粒到底是什么。
我們常說的乳糜微粒，就是上課時候老師說的脂蛋白（分為乳糜微粒、高低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白）的一種，單從字面上可以這樣子理解：脂（甘油三酯、膽固醇…）+蛋白。我們都知道脂肪（也就是甘油三酯 TG）與水是不能融合的，脂肪比水的比重輕，所以脂肪總要漂浮在水的上面。
我們攝入的所有營養物質均要通過血液送到身體的各個部位，以保證所有組織器官的營養供應。那么此時我們攝入的脂肪是如何進入血液的呢？這時候就需要載體蛋白來運輸。
腸道中的 TG 跟 Ch 會被腸上皮細胞吸收以及合成富含 TG 的乳糜微粒，圖中顯示乳糜微粒 CM 周圍跟著四種蛋白分別為：ApoⅠ、A-Ⅱ、A-Ⅳ、和 B48。ApoB48 含量多少與攝取食物的 TG 含量有關。包圍在 TG 周圍的四種蛋白護送著能量到達我們的血液中。起到從腸道運輸外源性脂肪的作用。它含甘油三酯 83%、膽固醇 8%、磷脂 2%、蛋白質 7%。是微粒最大，密度最小的脂蛋白。（重要說明：在乳糜微粒中，TG 占了絕大部分）
接著我們要知道乳糜微粒被制造出來后，怎么走？去哪里？
乳糜池是人體淋巴循環的一部分，處于胸導管起始處的膨大部收集腸干，左右腰干的淋巴，注入到胸導管中，再注入左鎖骨下靜脈，匯入血液中。乳糜微粒由腸上皮細胞合成并分泌入淋巴管。在腹腔中，由于不成對臟器（比如腸）的淋巴分別注入腹腔淋巴結、腸系膜上淋巴結和腸系膜下淋巴結。成對的器官（比如腎臟）的淋巴注入腰淋巴結。最后注入乳糜池。
乳糜微粒最終的去向：注入左鎖骨下靜脈，最終進入血液。
那么如果在這個任何環節的淋巴管由于機械性損傷及炎癥損傷，造成淋巴管壁的破壞，淋巴管曲張，淋巴液返流堆積，返流入腎臟的乳糜淋巴液，經腎乳頭附近的破裂口流出與尿液混合，形成乳糜尿。
乳糜試驗不用乙醚那么用什么？
上面說了那么多，就是想告訴大家，乳糜尿中有什么，怎么來的，去哪里了。
乳糜尿中主要包含著乳糜微粒、蛋白質等等，乳糜微粒中富含 TG，那么我們測定尿液中的 TG 來判斷尿液是否包含乳糜的理論似乎是可以的。理論當然是美好的，但是實踐中呢？是否可行？
文獻可以告訴我們答案。打開知網搜索關鍵詞如下圖所示：
其中一篇文獻中還提出了尿液中 TG 定量測定與定性結果有相關性，見表 1：
臨床小結
說了這么多，無非就是不想那么麻煩去買一瓶乙醚，而是通過更便捷，特異性更高的定量方法來代替傳統定性試驗。