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  • 發布時間:2021-05-08 09:48 原文鏈接: 人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測方法及其醫學意義

       成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內著床后,形成胚胎,在發育成長為胎兒過程中,胎盤合體滋養層細胞產生大量的人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG),可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。當妊娠1~2.5周時,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8孕周達到高峰,至孕期第4個月始降至中等水平,并一直維持到妊娠末期。

      一、檢測方法

      1.膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗

      2.放射免疫試驗(RIA)

      3.酶聯免疫吸附試驗(ELISA)

      4.單克隆抗體膠體金試驗

      二、參考值

      妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化大,一般非孕婦女血HCG<100IU/L,妊娠期間血清HCG水平見下表。

      在妊娠最初3個月,HCG水平每(2.2±0.5)天約升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕婦女<25 IU/L,孕40天>5000 IU/L,孕60~70天>(8~32)×104 IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。

      表 妊娠期間血清HCG水平

    妊娠周數HCG(IU/L)
    0.2~15~50
    1~250~500
    2~3100~5000
    3~4500~10000
    4~51000~50000
    5~610000~100000
    6~815000~200000
    2~3月10000~100000

      三、臨床意義

      HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義,對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。

      1.診斷早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 IU/L。60~70天可達80000 IU/L,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

      2.異常妊娠與胎盤功能的判斷:

      ① 異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,HCG仍可為陽性,故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312~625 IU/L。

      ② 流產診斷與治療:不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存,HCG檢查仍可呈陽性;完全流主或死胎時HCG由陽性轉陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。

      ③ 兆先流產:如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 IU/L以下,并逐漸下降,則有流產的或死胎的可能,當降至600 IU/L則難免流產。在保胎治療中,如HCG仍繼續下降說明保胎無效,如HCG不斷上升,說明保胎成功。

      ④ 在產后4天或人工流產術后13天,血清HCG應低于1000 IU/L,產后9天或人工流產術后25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。

      3.滋養細胞腫瘤診斷與治療監測

      ① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高,右可達10萬到數百萬IU/L,可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1:500稀釋尿液呈陽性,妊娠12周以后1:250稀釋尿液呈陽性,對葡萄胎診斷有價值。1:100~1:500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值,如男性尿中HCG升高,要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。

      ② 滋養層細胞腫瘤患者術后3周后尿HCG應<50 IU/L,8~12周呈陰性;如HCG不下降或不轉陰,提示可能有殘留病變,這類病例常易復發,故需定期檢查。

      4.其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高,因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性,此時可用β~HCG的單克隆二點酶免疫測定鑒別。內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來發現惡性腫瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此將HCG看作是癌標志物之一。但必需結合臨床情況及其它檢查結果綜合分析結果綜合分析判斷。


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