白細胞減少癥(leukopenia)是指外周血白細胞數持續低于參考值低限，成人為低于4.0×10
9/L；本癥主要是由于中性粒細胞減少所致。當中性粒細胞絕對值(ANC)低于2.0×10 9/L時稱為粒細胞減少癥，ANC<0.5×10
9/L時稱為粒細胞缺乏癥。中性粒細胞減少的程度及其持續時間與感染危險性有明顯的關系。
[病因和發病機制]
一、 粒細胞增殖或成熟障礙
再生障礙性貧血、感染、X射線、γ射線、苯和二甲苯等化學物質，而藥物是引起骨髓粒細胞生成障礙的最常見的重要原因之一，主要包括抗腫瘤藥物以及解熱鎮痛藥、鎮靜藥、氯霉素、磺胺類、抗甲狀腺藥、抗組胺藥、降血糖藥、心血管病藥和利尿藥等。
巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合征、以及應用抗代謝藥物(甲氨喋呤、6-巰基嘌呤等)和抗甲狀腺藥(他巴唑、硫氧嘧啶等)可引起粒細胞成熟障礙及無效性生成(凋亡過度)。
二、 粒細胞破壞或消耗過多
結締組織病、自身免疫性疾病、和氨基比林、甲基多巴、磺胺噻唑等藥物的使用，血液中存在粒細胞抗體，引起免疫性粒細胞減少。脾功能亢進等疾病使粒細胞在單核-巨噬系統滯留、破壞過多。血液中的粒細胞因嚴重感染等進入組織增加，消耗加快，原蟲、立克次體和病毒感染時粒細胞破壞增多。
三、 粒細胞分布異常
過敏性休克、異體蛋白反應、病毒血癥等使粒細胞過多的轉移至邊緣池，循環池中的粒細胞減少，但白細胞總數不變，稱為假性粒細胞減少癥。
[臨床表現]
1.
白細胞減少癥：因中性粒細胞減少的程度不同，癥狀的嚴重性存在差異。頭暈、乏力最常見，還可有食欲減退、失眠多夢、低熱等癥狀。患者對于感染的敏感性個體差異很大，有的患者不一定經常發生感染，有的可伴有上呼吸道感染、口腔炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎和泌尿道感染等。如有單核細胞增多者，一般無嚴重感染。
2. 粒細胞缺乏癥：起病多急驟，主要癥狀為寒顫、高熱、頭痛、周身不適，常伴牙齦、口腔粘膜、舌、咽部等粘膜部位壞死性潰瘍。可有頜下、頸部淋巴結腫大，少數患者出現黃疸及肝脾大，可引起嚴重肺部感染、敗血癥等。
鑒別診斷
1．再生障礙性貧血 伴貧血、血小板減少，一般無肝脾及淋巴結腫大，骨髓檢查可予以鑒別。
2．骨髓增生異常綜合征 多見于老年人。外周血有三系減少，骨髓病態造血，常有染色體異常，骨髓檢查有助于鑒別。
3．白血病 尤其是白細胞非白血性白血病，常常伴有貧血、出血癥狀，骨髓檢查可鑒別。
[治療方案]
1．去除病因或誘因 藥物引起者停服有關藥物，有放射線接觸者停止放射線照射，有原發病者積極治療原發病。
2．消毒隔離措施 加強皮膚、口腔、肛門、陰道護理，以防交叉感染。粒細胞缺乏者應采取嚴密消毒隔離措施，室內用具、食品等均需滅菌。感染時應及早使用抗生素。
3．升高白細胞藥物
1）利血生 20mg，口服，每日3次。
2）鯊肝醇 50mg，口服，每日3次。
3）碳酸鋰 0.3g，口服，每日3次。
4）維生素B4 10mg，口服，每日3次。
5）肌苷片 0.2，口服，每日3次。
上述幾種藥物升高白細胞作用緩慢，療效不確切。
4．糖皮質激素 懷疑免疫因素所致白細胞減少，且一般升高白細胞藥物無效者選用。潑尼松 10mg，口服，每日3次。應用4周無效停藥，以免加重感染。
5．造血生長因子
rhG-CSF或rhGM-CSF，升粒細胞特效藥，促進粒細胞生成，延長粒細胞壽命，增強人體抗感染能力。用法：75～150μg/d，皮下注射，一般3天后復查血常規白細胞即可恢復正常。該藥一般不用于化療前和化療中，多用于化療后白細胞減少者。
[預后]
既往急性粒細胞缺乏癥死亡率高達75%～90%，采用無菌隔離措施、抗生素以及造血生長因子廣泛應用以后，死亡率已降至25%以下。年老、全身衰竭、黃疸合并嚴重感染者、骨髓中性粒細胞增生重度低下及經積極治療10天仍無明顯好轉者預后較差。