血流變檢測

項目名稱（或組合名稱）：血流變檢測

一、患者準備：

1、飲食：這是影響血脂最主要的因素，采血前應空腹12h以上，一般晚餐后，除飲水外，不能進食其他食物，檢查前4天避免過量攝入高脂肪，高膽固醇，高糖食物，保持清淡飲食。檢查前幾天應該禁忌飲酒。

2、藥物：膽固醇，三酰甘油，低密度脂蛋白的含量變化與黏度成正比，因此影響血脂的藥物也可使血黏度增高。檢查前應暫停服用能夠影響血脂水平的藥物。

3、采血時間：血液黏度有晝夜節律性變化，一般上午11時及晚上8時出現兩次高峰。生物節律和進食都會影響血細胞壓積，血漿蛋白組成，血液與血漿黏度，因此一般在早晨空腹時采血，時間在7：00-10:00為宜，對急重患者隨機檢查者應注明進食幾小時后采血，婦女月經期血黏度偏低，故應避開月經期。

二、護士采血：

1、采集者準備：消毒用具，止血帶，真空采血綠管（），正確粘貼條碼

2、采血方式：

2.1 一般采用肘前靜脈血，采者應取坐位。

2.2 采血針頭的內徑以較大為好，選用3號以上的針頭，而且應干燥和硅化。可使用塑料注射器或已硅化的玻璃注射器。

2.3 采血過程中壓脈帶使用時間不得超過1min。針頭刺入靜脈后立即松開壓脈帶，安靜約5s再開始抽血。采血過程不宜太快，以避免剪切力對紅細胞造成損傷，抽血時抽力不宜過大，必須緩緩抽取，以免血液流經針頭時受到異常剪切力。

2.4 向容器加血前須拔去針頭，以防由注射器向外排血時切應力過大而損壞紅細胞。然后將血液沿管壁緩慢注入試管中。

2.5 血液與抗凝劑應立即混合，采用旋轉混勻法須混合30s以上，以免凝血，但也要避免劇烈振搖，以免溶血。

3、采集量：靜脈血5ml

4、及時送檢：血液標本采集后最好立即檢查，擱置過久，可能會導致細胞形態改變，影響結果檢測。

三、注意事項：

1、受試者采血前若禁食同時又禁水10h以上，會引起血液濃縮，血液黏度假性升高。

2、采血方式不當可引起黏度測定誤差。根據國際血液標準化委員會的建議，壓脈帶壓迫的時間應盡可能縮短，針頭插入血管后，應在壓脈帶松開5s后開始抽血，抽血時用力不宜過猛。抗凝劑以用肝素。為防止對血液的稀釋作用，應采用固體抗凝劑，若采用液體抗凝劑，應提高抗凝劑的濃度，以減少加入液體的量。

3、于4h內完成測試，若存放于4℃冰箱可延長至12h，血樣不宜在0℃以下存放，因為在冷凍條件下紅細胞會發生破裂。進食會引起紅細胞比容和血漿成分的變化，因此，采血時間以清晨空腹為宜。

4、儀器開機應預溫20分鐘左右，室內溫度應控制在23-25℃。因為全血黏度和血漿黏度會隨著溫度的降低而升高，血沉隨著溫度的升高而加快，反之亦然。實驗前必須對儀器進行標定，使用非牛頓質控物判斷儀器測試結果的準確度。在進行標本測定之前，進行椎板維護和毛細管維護，充分沖洗椎板和加樣針。

四、醫生解讀：

【參考范圍】（方法：旋轉測定法）

【臨床意義】

血液黏度增高稱高黏度綜合征，血管阻力增加，心臟負荷加重，血流變緩，助長血栓形成；微循環障礙，血管內皮細胞和組織缺氧。影響全血黏度的主要因素為紅細胞數量、血漿黏度及紅細胞變形性和聚集性；影響血漿黏度的主要因素是纖維蛋白原(Fg)和免疫球蛋白(Ig)。

血液黏度增高見于：

1、血漿蛋白異常：①高免疫球蛋白血癥：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、各種結締組織病（系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、類風濕性關節炎、干燥綜合征等）肝硬化、慢性感染癥、雷諾綜合征等。② 高纖維蛋白原血癥：急性感染癥、動脈粥樣硬化癥、糖尿病合并微血管病變、惡性腫瘤、組織損傷或壞死、腎功能不全等。

2、紅細胞增多及白細胞高度增多：真性紅細胞增多癥；繼發性紅細胞增多癥（COPD、紫紺型先天性心臟病）、各種原因的失水、慢性粒細胞性白血病。

3、紅細胞變形性降低：鐮狀紅細胞病、遺傳性球形紅細胞增多癥、未控制的糖尿病。

4、紅細胞聚集性增強：血沉增速的各種情況。

血液黏度減低：見于各種貧血和低蛋白血癥。