甘油三酯,英文縮寫為tg,參考范圍:<2.3mmol/l(<200mg tg="">4.5mmol/l(>400mg/dl)即可診斷為高甘油三酯血癥。.
tg升高可見于以下疾病:
(1) 家庭性高tg血病,家庭性混合型高脂血癥。
(2) 繼發性疾病常見于:糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。
(3) 急性胰島炎高危狀態時,tg>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現象。單純的高tg血癥不是冠心病的獨立危險因子,只有伴以高tc、高ldl-c、低hdl-c時才有病理意義。
tg減低見于以下疾病:
甲狀腺功能亢進,腎上腺皮質機能減退,肝功能嚴重低下,極易引發脂肪肝等癥。
測定血清TG水平主要用于了解機體內TG代謝狀況、高甘油三酯血癥診斷和評價冠心病危險、代謝綜合征的診斷及應用Friedewald 公式計算LDL-C水平等4方面目的。其中應用Friedewald公式計算LDL-C有3個前提條件,結果的可靠性也受TG濃度的影響,隨著直接檢測LDL-C的方法逐漸成熟,該公式應用越來越少。
由于種族、飲食等的差異,各國的分類水平也不盡相同。如荷蘭認為理想的TG濃度為<1.1mmol/L,在1.1~4.0mmol/L范圍內冠心病發生的危險增加,>4.0mmol/L危險下降,極度升高則患胰腺炎危險高度增加。土耳其的研究表明TG中等程度升高(即1.6~2.5mmol/L)時冠心病危險增加。目前國內的劃分標準為:合適TG水平≤1.69mmol/L;>1.69mmol/L為TG升高。NCEP成人治療專家組第3次報告(ATPⅢ)將血清TG分為4個水平:≥5.64mmol/L為極高,2.26mmol/L~5.63mmol/L為升高,1.69mmol/L ~2.25mmol/L為邊緣性升高,<1.69mmol/L為正常。ATPⅢ認為降低TG治療比升高HDL-C更重要,將LDL加VLDL膽固醇的和〔定義為非HDL膽固醇〕(TC-HDL-C)〕作為高TG人群(≥2.26mmol/L)治療的第二靶標。
TG增高主要見于家族性高甘油三酯血癥、家族性混合性高脂血癥、冠心病、AS、糖尿病、腎病綜合癥、甲減、膽道梗塞、糖原累積癥、妊娠、口服避孕藥、酗酒、急性胰腺炎(>11.3mmol/L)。高甘油三酯血癥是否為冠心病的獨立危險因素?對于這一問題,以往學術界存在爭議。一些研究發現,在單因素分析中,TG水平上升與冠心病危險呈正相關。TG升高常伴隨高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,經多因素分析修正HDL-C等其它危險因素后,TG與冠心病危險的相關性在許多情況下會減弱或消失。但近些年許多大規模流行病學和前瞻性研究分析顯示,高TG也是冠心病的獨立危險因素,提示一些TRLs被認為是致AS因素,TG和HDL-C一樣,成為冠心病防治的目標之一。雖然繼發性或遺傳性因素可升高TG水平,但臨床中大部分血清TG升高見于代謝綜合征。鑒于TG和冠心病之間的關系,有必要對TG水平高低做出分類,為臨床診斷治療提供依據。
雖然許多情況下TG水平升高對于心血管疾病的危險評估所起作用不如膽固醇,但高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素,其對于代謝綜合征的診斷具有重要的臨床意義。特別是還需注意的是,極高濃度的TG還可以導致急性胰腺炎。因此,對于TG測定的方法學研究,尤其是建立適合我國國情的TG測定的參考系統,開展標準化工作,收集我國人群的TG資料,提出人群TG水平劃分標準等是目前亟需解決的問題。