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  • 發布時間:2021-05-10 15:15 原文鏈接: 糞便標本的采集和送檢

    糞便檢驗是臨床常規檢測中最常用的項目之一。它提供臨床醫生肉眼所不能看到的病人狀況,對了解是否有腸道致病菌感染、肝臟、膽道、胰腺、胃腸道及附屬腺體的消化吸收功能、是否有炎癥、出血、潰瘍及寄生蟲感染、消化道腫瘤的篩查及黃疸的診斷與鑒別診斷均有重要的臨床價值。自從它的誕生就存在著諸多問題,提高大便檢驗質量就變得非常重要。那么,糞便標本采集、送檢應該怎樣操作呢?

    便常規及隱血試驗

    (1)采集方法  用容器內的小勺(或竹簽等)挑取少許新鮮糞便(約蠶豆大小),應選擇其中有膿血、黏液的部分或顏色異常部分,如無異常,則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材,放入干燥清潔有蓋的塑料盒內立即送檢。無糞便而又必須檢查時可經肝門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標本。

    (2)注意事項  ①標本力求新鮮,采集標本后應立即送檢,一定不要超過2小時。標本久置可因PH及消化酶等因素而使糞便中細胞成分分解破壞。②標本中不可混有尿液,更不可從尿壺或便盆中采取糞便標本,因為尿液可使糞中柔弱的原蟲致死,能使糞中胰蛋白酶活性檢查結果增高。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等,因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實驗結果。③糞便標本不應用衛生紙包裹,請直接裝入蠟紙盒,以防水分丟失細胞被破壞。④隱血試驗時應避免在檢查前三日服用大量維生素C。

    糞便寄生蟲檢查標本

        檢查寄生蟲卵標本留取方法及注意事項同便常規檢查。檢查阿米巴滋養體應于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材,迅速(2小時內)送檢,患者在家中留取標本時,送檢過程中應采取保暖措施,因為阿米巴原蟲可在低溫下失去活動力而不易查到。檢查蟯蟲時,在清晨排便前自肝門四周皺襞處拭取標本,立即(2小時內)送檢。

    糞便培養標本

        準備無菌便盒。采集新鮮糞便,采集標本過程應盡量無菌操作。①自然排便采集法:在清潔便盆內排便后,用竹簽挑取含膿血或黏液部分的糞便(約栗子大小,2~3 g;液體糞便取絮狀物2~3 ml),放置清潔容器送檢。注意所挑取的大便不應接觸其他部位,如便盆。②直腸拭子法:如不易獲得糞便,或排便困難的患者及幼兒,可采用直腸拭子法采便。將拭子前端用無菌甘油或等滲鹽水(0.9%氯化鈉)浸潤,然后插入肛門4~5 cm(幼兒約2~3 cm)處,輕輕在直腸內旋轉,沾取直腸內黏液后取出,放入無菌試管或保存液中送檢。

        注意盡可能在使用抗生素之前收集糞便,糞便標本中不可混入尿液及其他化學異物等。標本采集時要留取對疾病診斷有意義的部分,如腹瀉患者,膿血便取膿血部分對細菌性痢疾診斷意義重大;稀便或水樣便患者,取水樣部分直接涂片暗視野顯微鏡下觀察細菌動力,對弧菌類感染有一定的意義。

        難辨梭菌培養:糞便(稀水便),5~10 ml,置于帶密封蓋無菌試管內,30分鐘內送檢。

        難辨梭菌毒素A檢測:糞便(稀水便),5~10 ml,置于帶密封蓋無菌瓶內。

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