【摘要】 目的 探討CRP和血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科中的應用價值。方法 CRP檢驗采用比濁法，血常規采用血球計數儀。結果 100例患兒CRP增高39% ，WBC增高53%，25%患兒CRP與WBC在正常范圍內。結論 CRP與血常規中的WBC 計數聯合檢驗有助于兒科醫生對患兒病情進行初步診斷，減少不必要的抗生素的應用，有利于兒童的健康成長。
【關鍵詞】 CRP WBC計數 抗生素
CRP是由白介素-6誘導肝臟合成的被公認為最有價值的典型的急性時相蛋白，正常情況下含量甚微，當急性感染、炎癥、手術等組織損傷時，血中濃度會急劇升高。在炎癥開始后6-12小時就可以檢測到。CRP最初主要用于診斷活動性風濕熱,由于檢驗的限制,其敏感度較低,因而未受到臨床足夠重視,近年來隨著分子生物學和免疫學的發展,許多敏感準確而簡便的檢驗方法相繼問世,使CRP再度成為臨床研究的熱點。今年我科引進Quik Read檢驗儀，兒科醫生常開血常規加CRP，本文聯合檢驗了100例患兒CRP 與WBC計數，對結果進行了統計分析，現將結果報道如下：
1 材料和方法
1.1資料 2010年1月到4月在我院兒科門診和住院患兒，年齡在2個月到14歲，其中門診患兒65例和住院患兒35例。
1.2 方法 CRP采用Quik Read 檢測儀免疫比濁法，白細胞計數由日本光電MEK-722A5分類血球計數儀檢測血常規，試劑為廠家專用配套試劑，同時加入樣本，符合要求后再行測定。
1.3 標本采集 嚴格消毒，靜脈明顯者采用浙江省拱東醫療科技有限公限生產的血常規采血管采血，靜脈不明顯者采集毛細血管血80ul,注入盛有EDTAK2 抗管內混勻，按照各自的規程嚴格操作，分別測定WBC和CRP，由LIS系統登記并記錄結果。
1.4 結果判斷 CRP>10mg/L,WBC>10×109/L為陽性。
2 結果
100例患兒中CRP大于10mg/L 者39例，陽性率39% ，白細胞大于10×109/L者53例，陽性率53%， CRP與WBC同時升高者21例，陽性率21%，CRP與WBC均在正常范圍內者34例，占34%。
由于門診流動性大，較難找到其診斷，但從35例住院患兒病歷中，可以看出確診為感染的為25例，CRP>30mg/L,10例為病毒感染,CRP<10mg/L。
3 討論
CRP主要的生理功能是由肝細胞合成，受白細胞介素、TNF等炎癥因子的調節。正常情況下每天合成1-10mg，急性炎癥時每天可合成1g[1],CRP通常在機體受到感染、外傷、腫瘤及理化因素刺激后5-8小時迅速升高，24小內峰值可為正常值的數百倍；半衰期為5-7小時，若感染得到控制CRP可在24-48小時內快速下降，一周后恢復正常。
兒童感染疾病的途徑較多，病情一般較重，早期診斷比較困難，細菌感染診斷的檢查是血、腦脊液、痰等標本的培養分離涂片鏡檢鑒定，其過程需一周左右，費時費力，陽性率又低，尤其像現在獨生子女一代，幾代人圍繞一個孩子，像腦脊液這類特殊標本會給患兒造成一定的痛苦，如果二到三天不能退熱或減輕癥狀，幾代人的焦躁和不滿情緒將會給醫生一定的壓力。因此，CRP
的檢測具有操作簡便、快速、標本量少的特點，可以輔助醫生進行細菌與非細菌性感染的鑒別。CRP與血常規聯合檢驗還可以較好地指導臨床用藥，抗生素的濫用所導致的不良后果、不良反應以及耐藥菌株的不斷增多，已引起兒科醫生和患兒家長的廣泛關注[2]，兒科醫生對CRP與WBC計數同時增高的患兒，可選用抗生素治療，對CRP與WBC均在正常范圍內可以不使用抗生素，以減少抗生素的濫用，或視臨床表現給予適當處理，對CRP與WBC計數變化不一致的最好作隨診觀察，因為目前的研究數據尚不能將CRP變化為唯一使用或終止使用抗生素的依據。所以兒科醫生一定要一切以病人為中心，密切注意病情的變化，合理用藥，確保患兒的健康。
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參考文獻
[1] 葉應嫵，王毓三，申子瑜主編.全國臨床頭檢驗操作規程(第三版)，590.
[2] 孫俠.快速CRP檢測在兒科急性感染性疾病中的診斷價值.北京醫學，2008年第30卷第4期 238.