【摘要】 目的 比較三種方法檢測尿沉渣結果的差別。方法 使用干化學法、UF-50尿沉渣分析儀及尿沉渣染色鏡檢法對尿液進行檢測。結果 三種方法陽性率經χ2檢驗，尿沉渣儀與染色鏡檢RBC檢測差異無顯著性(P>0.05)，其余組間差異有顯著性(P<0.01)。結論 當UF-50尿沉渣儀與干化學法檢測尿內紅細胞、白細胞結果不一致時，一定要進行尿沉渣染色鏡檢，以提高尿沉渣檢驗質量。
【關鍵詞】 尿液分析;染色;顯微鏡檢查
尿液分析在臨床泌尿和生殖系統疾病診斷、療效觀察中有著重要的診斷價值。隨著UF-50尿沉渣儀及干化學自動分析儀的普遍使用，不少操作者有忽視顯微鏡檢查的傾向。筆者對670例患者的晨尿，分別進行尿分析儀、尿沉渣鏡檢和尿沉渣染色后鏡檢三種方法檢測比較，發現三種檢測方法之間χ2檢驗差異有顯著性。
1 材料與方法
1.1 標本
本院2008年1月—2010年8月住院患者和門診患者670例晨尿，其中男370例，女300例。
1.2 試劑
阿利新藍染色液。
1.3 儀器
UF-50尿沉渣分析儀，尿分析儀，OLYMPUS顯微鏡，尿沉渣定量分析板，尿試紙條由迪瑞公司提供。
1.4 方法
取留晨尿10ml，1500r/min離心5min，取殘留量0.2μl，混勻后吸取到尿沉渣定量分析板中，做常規鏡檢，取余尿加25μl于染色板，染色5min后鏡檢。
1.5 統計學處理
組間差別檢驗采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。
2 結果
尿沉渣的參考范圍分別為：男性紅細胞(0～4)個/μl，白細胞(0～5) 個/μl;女性紅細胞(0～9) 個/μl，白細胞(0～12) 個/μl，超出上述范圍的以陽性率表示。干化學法檢出陽性率RBC為18.7%，WBC為22.4%;UF-50尿沉渣儀檢出陽性率RBC為26.9%，WBC為29.2%;染色鏡檢法陽性率RBC為30.1%，WBC為33.7%。紅細胞沉渣鏡檢與染色鏡檢比較差異無顯著性(P>0.05)，其余組間比較均差異有顯著性(P<0.01)。結果見表1。表1 三種方法的尿沉渣結果
3 討論
隨著UF-50尿沉渣儀及干化學尿自動分析儀的普遍使用，在臨床疾病的診斷和治療過程中起著越來越重要的作用，不少操作者往往忽視了顯微鏡檢查的重要性。國內外對于尿分析儀與顯微鏡之間的差別也報道不一[1]。我們對670例晨尿結果分析，三種方法之間χ2檢驗結果差異有顯著性。
造成儀器與鏡檢差別的原因包括很多，主要有試劑帶之間的批間差;尿液受甲醛、膽紅素、氧化型清潔劑的影響;維生素C、慶大霉素、四環素等藥物的影響。其中當尿液受到甲醛污染或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時，會引起白細胞產生假陽性。白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，干化學的檢測結果還可能是陽性。分析試紙只能測定中性粒細胞，不能測定淋巴細胞，在腎移植患者發生排斥反應尿中以淋巴細胞為主時，會得到陰性結果。另外，尿蛋白>5g/L，或尿液中含有大劑量先鋒霉素Ⅳ、慶大霉素等藥物時，可使結果偏低或出現假陰性。高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成白細胞測定結果偏低。尿中含有對熱不穩定酶、含有肌紅蛋白、次氯酸均可引起紅細胞的假陽性;尿液中含有大量維生素C時，它能競爭性奪取試帶中過氧化物的氧，使測試結果偏低甚至出現假陰性。
干化學分析儀是常規篩檢的良好儀器，但必須經手工復檢，才能保證檢驗結果的可靠性[2]。顧可梁[3]提出顯微鏡鏡檢是尿有形成分的金標準，UF-50只是尿液定量分析的一個篩選試驗。尿沉渣染色不僅可以進行定量分析，還能區分各類細胞，使尿沉渣結果更加準確，從而能避免上述中的一些鹽、結晶、細菌和類酵母樣菌尿時干化學和沉渣分析干擾誤差。
【參考文獻】
1 馬政輝.UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測項目假陽性結果的分析.臨床檢驗雜志，2004，20(1)：67.
2 張增榮，朱海濱.300例尿液檢測結果及影響因素淺析.臨床醫藥實踐，2003，12(9)：688.
3 顧可梁.尿沉渣鏡檢.上海醫學檢驗，2000，15(2)：68.