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  • 發布時間:2021-05-21 10:28 原文鏈接: 淋病診斷標準及處理原則

    根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》特制定本標準。

     

      1 主題內容與適用范圍

     

      本標準規定了淋病的診斷標準及處理原則。

     

      本標準適用于全國各級醫療保健機構、衛生防疫機構對淋病的診斷、報告和處理。

     

      2 診斷標準

     

      淋病必須根據病史、體檢和檢查結果進行綜合分析,慎重作出診斷。

     

      2.1 接觸史

     

      有婚外或婚前性行為,性伴感染史,或與淋病患者共用物品史,或新生兒的母親有淋病史等。淋病潛伏期1~10天,平均為3~5天。

     

      2.2 臨床表現

     

      2.2.1 男性:尿痛、尿道口紅腫、溢膿,可有尿急,尿頻及伴有全身不適。

     

      2.2.2 女性:白帶增多、膿性;有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物。前庭大腺部位可發生紅腫及疼痛。可有較輕的尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫,陰道溢膿。

     

      2.2.3 有合并癥的淋病,男性可出現前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄;女性可出現輸卵管炎、盆腔炎;嚴重時發生播散性感染,表現為寒戰、高燒、皮疹、關節炎、心包炎、心內膜炎等全身癥狀。

     

      2.2.4 其他部位淋病:

     

      淋菌性眼結膜炎:結膜充血水腫,有大量膿性分泌物。新生兒淋菌性結膜炎大部分是分娩時經患淋病的母親產道所感染,多為雙側。成人結膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物,通過手指或毛巾等污染眼睛被感染,多為單側。

     

      淋菌性咽炎和直腸淋病與淋病患者有口交或肛交行為而感染。2.3 實驗室檢查

     

      2.3.1 涂片:取尿道或宮頸膿性分泌物涂片作革蘭染色,鏡下可見大量多形核白細胞。多個多形核白細胞內可見數量多少不等的革蘭陰性雙球菌。此法對女性患者檢出率低,可有假陰性,必要時應作培養。

     

      2.3.2 培養:標本在選擇性培養基上培養,可出現典型菌落。氧化酶試驗陽性。取典型菌落作涂片可見到革蘭陰性雙球菌。

     

      診斷:根據2.1~2.3進行。

     

      如標本取自生殖器以外部位、兒童或在法醫學上有重要意義時,則必須對培養的菌株經糖發酵試驗,熒光抗體試驗進一步鑒定確證(見附錄A)。

     

      3 治療原則

     

      應遵循及時、足量、規則用藥的原則,根據不同的病情采用相應的治療方案(見附錄B)。性伴如有感染應同時接受治療。療后應進行隨訪判愈。

     

      4 治愈標準

     

      治療結束后兩周內,在無性病接觸史情況下,符合如下標準為治愈:a.癥狀和體征全部消失;b.在治療結束后4~8天內從患病部位取材,作涂片和培養均陰性。

     

      5 管理及預防

     

      首先要進行社會一級預防,加強性病防治宣傳教育。要重視二級預防,早期發現病人給予合理治療。可在高危人群中進行篩查,以及追蹤病人的傳染源及接觸者。同時加強對淋病患者的管理。在患病期間不能從事可能擴散疾病的職業,如保育員、護理及浴室工作人員等。在醫院及托兒所等如發現工作人員患有淋病及入托幼兒有外陰陰道炎,要嚴加注意,例如規定分用體溫表,浴盆、毛巾及床單應消毒等。

     

      淋病屬常見病之一,根據民政部有關規定,患有性病尚未治愈者,暫不予以登記結婚。

     

      為預防感染,性伴任何一方染有淋病未徹底治愈之前,應避免性生活,并應嚴格分開使用毛巾、面盆、浴盆、床單等可致傳染的媒介物品;污染物品可煮沸消毒。

     

      個人預防可用避孕套或避孕套與殺精劑合用。在性接觸后不濫用抗生素,因為可能發生耐藥菌株及對抗生素過敏等問題。

     

      為預防新生兒發生淋菌性眼炎,應在出生后1h以內用抗生素或硝酸銀眼藥水滴眼。推薦應用:1%硝酸銀眼藥水或1%四環素眼藥膏,或0.5%紅霉素眼藥膏點眼1次。


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