以下 9 個關于輸血的問題，常常在后臺被讀者問到，在這里，丁香醫生一一做出回答。
什么情況下需要輸血？
簡單來說，身體缺血時就需要輸血。
如外傷、血管破裂造成的急性大量失血，或者貧血，需要輸血改善血紅蛋白、紅細胞缺乏的狀況。
另外，身體里原有的血液「質量」不好，也需要輸血支持治療。
如新生兒溶血，需要換血，去除多余的膽紅素、抗體等成分；通過輸注血小板、血漿等，補充血小板、凝血因子等成分。
如果醫生預判，在手術中，有可能出現大量出血的情況，則會在手術前，要求準備相應血型和數量的紅細胞等，以防萬一。
為什么要輸成分血？
全血，是指將血液采集到含有血液保存液的血袋中，基本不再經過其它任何加工。成分血，是指全血采集后，經過離心等方式，將血液中的不同成分各自分離，而制成的血液制品。
不少人問，全血不是更接近血液組成嗎？為什么不輸全血？
其實，隨著輸血觀念的轉變，全血的輸注已經越來越少，目前只有在像急性大出血、心臟手術、換血等情況下，才會考慮輸全血。而且這幾種情況中，還會同時聯合晶體液、白蛋白補充等手段，較少單一使用全血。
輸成分血有以下幾點好處：
（1）提高治療效果
缺什么輸什么，貧血輸紅細胞、血小板減少輸濃縮血小板，燒傷患者輸血漿等。
（2）減少輸血不良反應，提高輸血安全性
額外輸入全血中那些患者用不上的血液成分，既是浪費，也可能增加輸血不良反應的概率。
（3）便于保存，使用方便
不同的血液成分可以有不同的保存方式，冰凍血漿可保存 1 年，血小板在 22℃ 震蕩箱內可保存 3～5 天，成分保存，更科學合理。
（4）一血多用，節省血源
血液是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個患者。例如 1 萬個治療單位的全血，制成成分血后就可以有 2～3 萬個單位的治療量。
（5）減少輸血傳染病
血液中某些致病因子可藏在白細胞、冷沉淀和凝血因子中，大多數輸血患者并不需要這些成分，輸注成分血，就可以進一步降低染病的風險。
為什么盡量不輸新鮮血液？
（1）新鮮血液中抗原性較強，相較于庫存了一段時間的血液，易引起輸血反應。
（2）新鮮血液中含有活性淋巴細胞，會增加發生移植物抗宿主病（GVHD）的危險。
（3）梅毒螺旋體在體外 4℃ 可生存 3 天，儲存超過 3 天的血反而安全。
（4）對于血小板、粒細胞等單一血液成分來說，12 小時以內的成為「新鮮血液」，但這樣的血液中所含血小板、粒細胞未經處理，用量達不到治療效果。
因而，輸新鮮血弊大利小，不主張輸用。
什么是自體輸血？
自體輸血就是把自己的血液貯存起來，留在手術或需要時再輸入體內。一般來說，自體輸血的人，要求采血前不存在貧血、造血機能正常等。
自體輸血的好處有：
降低發生輸血不良反應和輸血相關的傳染病的概率；
避免發生輸入配型錯誤的異體血的事故；
適量多次的自體采血，可在一定程度上刺激血液再生，使術后患者造血加快；
緩解血源緊張。
對 Rh 陰性血等稀有血型的人來說，自體輸血更是一種值得試一試的方法。實際上，臨床上，不少熊貓血的媽媽，也被醫生建議，在分娩或剖腹產前，進行自體備血。
O 型全血是萬能血嗎？
原則上，血液應該 ABO 同型輸注。除非在十分緊急而又缺乏 ABO 同型血液時（多見于戰場），可適量選擇 O 型紅細胞輸注。
同型輸血的原因，是為了避免受血者血液中的抗體與輸注的血細胞上的抗原反應，而破壞紅細胞。
雖然 O 型紅細胞上不存在 A 抗原和 B 抗原，但在 O 型全血的血漿中存在大量的抗 A 和抗 B 抗體，可以導致非 O 型患者的紅細胞破壞，引起溶血。因此不能簡單地把 O 型全血成為萬能血，也不能盲目大量地把 O 型血輸注給不同血型的患者。
輸血會有什么風險？
輸血后，有一定比例的受血者，會發生輸血不良反應或感染傳染病。
不良反應是指在輸血過程或輸血后，受血者發生的原先疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。比如過敏、發熱、溶血、心衰等。
另外，污染了病原體的血液輸入到人體內，則會引起相應的疾病。
近年來，對輸血傳染病已經加強了控制，但由于當前科技水平的限制，一些傳染病的病毒感染「窗口期」，難以檢出，極少數受血者會面臨得傳染病的風險。
「窗口期」是指，被感染的獻血者，在接觸病毒（如艾滋病病毒、乙肝病毒等）后到能在血液中檢測出該病毒抗體前的這段時間。
但緊急情況時，因擔心較小概率的輸血不良反應而不輸血，則會在當下，造成更大的危險。所以，在輸血前，醫生有責任詳盡地告知患者輸血和不輸血的風險。
親屬間輸血安全嗎？
有人認為病人輸用親屬的血液最安全，事實上并非如此。
從某種程度上講，親屬間（如父母與子女）輸血后發生移植物抗宿主病（GVHD）的概率比非親屬間輸血要大的多，而這種并發癥通常是致命的。
簡單來說，這種并發癥是因為：受血者的免疫功能缺陷或受抑制，輸血后會不會排斥供血者的血液，但供血者的血液進入受血者體內后，會排斥受血者的淋巴細胞，從而導致致命性的 GVHD。
為了避免發生 GVHD，應使用淋巴細胞滅活的血液；如非必要，則盡量除去血制品中的白細胞成分；并避免使用親屬供者的血液。
寶寶溶血了，怎么辦？
常有 Rh 陰性血的媽媽問，寶寶萬一發生了新生兒溶血，會很嚴重嗎？
如果熊貓血媽媽體內存在含量較高的 Rh 抗體，有可能會進入胎兒體內，攻擊孩子的紅細胞，造成寶寶溶血。新生兒溶血病可表現為，水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大等。
如果寶寶還在媽媽肚子里，醫生會通過給媽媽大劑量靜脈注射丙種球蛋白、置換血漿或給寶寶宮內輸血等方法，進行治療。必要時，會選擇提前剖宮產。
如果寶寶已經出生，則需要進行光照治療，根據情況輔助藥物。但寶寶癥狀嚴重時，是需要進行輸血的。
有時，O 型母親懷了非 O 型的寶寶，也可能發生新生兒溶血，但通常，要比 Rh 血型不合的溶血癥狀輕微。
申請用血的流程是什么？
醫生判斷患者需要輸血時，會向本院的輸血科提交申請，說明患者的情況、用血需求，然后輸血科會向當地血液中心申請調配血液制品。各地的流程稍有不同，但大致如此。
當血液庫存緊張時，血液中心會鼓勵家庭互助獻血。即不論血型是否相同，都鼓勵親朋好友獻血，獻血后，可持獻血證到所在醫院，為指定病人換用等量的所需要用的血。
需要說明的是，如果患者是稀有血型，比如 Rh 陰性血，而血液中心這種血液的庫存又很緊張或者壓根沒有時，常需要同樣血型的志愿者獻血才能解決問題。
因為稀少，Rh 陰性血常常缺乏，這意味著熊貓血朋友的互幫互助十分重要——這也是丁香醫生熊貓血微信公眾號建立的初衷。
如果確認當地血液中心的血不夠用了，可以在這里留下信息，篩選核實后，我們會幫忙發布消息，讓更多的熊貓血伙伴看到有人需要幫助，匯聚更多的力量。