一、輸血反應的臨床表現
輸血反應通常是由血型不合而造成的，有以下四種表現：
（1）典型的急性溶血性輸血反應。患者通常在輸血后30分鐘內發生寒戰、發熱、心慌、胸痛、惡心、氣急、休克等...
（2）遲發性溶血性輸血反應。患者多因曾經輸過異型血或妊娠等原因被免疫，再次輸血時因“回憶反應”，體內抗體滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最為常見，嚴重者2周左右才出現發熱、貧血，黃疸。
（3）單純表現為輸血無效型。臨床表現為輸血過程中并未感到不良反應，但輸血后血紅蛋白不升高，甚至次日開始下降，這種病例屬于遲發性溶血性反應，見于ABO以外，以kidd、Duffy等血型不合所致。
（4）輸血相關移植物抗宿主病（GVHD）。這是由于供、受者HLA不合，輸血后供者血成分中的淋巴細胞在受者體內植活，視受者為“異已”，產生抗體“排斥異已”，實質上與骨髓移植后發生的GVHD機理相同。臨床表現為發熱、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常、血細胞減少、腹瀉、反復感染、以至全身衰竭、死亡。由于發病緩慢，缺乏特異性臨床表現，常被原發病來解釋，極容易漏診。
二、輸血反應的診斷
（1）發生輸血反應后，應采取的緊急措施：
1、立即停止輸血；
2、采病人血及血袋剩余血送血庫檢測分析；
3、留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內溶血引起，尿中含血紅蛋白）；
4、搶救病人；
（2）血庫收到輸血反應的樣本后，應立即進行分析：
1、復核用血申單、血袋標簽、交叉配血記錄；
2、復核患者ABO血型；
3、復核輸血前留下的供者血樣本及血袋中剩余血的ABO血型；
4、進行交叉配血；
5、進行Rh血型檢定；
三、臨床醫生對出現輸血反應的診斷思路
1、患者在輸血過程中發生寒戰、高熱、心慌等臨床表現應注意是急性溶血性輸血反應。應考慮是否是ABO血型不合引起。
2、輸血后，血紅蛋白升高達不到預期值時，應分析患者體內血的去向，要注意是否有內出血或胃腸道隱性失血（外傷失血除外）。
3、輸血后2周內患者血紅蛋白“不符合規律”的降低，要警惕遲發性輸血反應。患者多為反復輸血或有妊娠史者，應考慮GVHD。