對于急、危、重癥患者，輸血有時起著關鍵性的作用，對于大失血的患者，提供及時、充足的血液和血液成分更是至關重要。然而，大量輸血后，患者可能面臨另一挑戰：大量輸血后的并發癥。那么，對于嚴重出血需大量輸血的患者，哪些生理、生化和代謝參數影響患者死亡率、復發率和輸血率呢？臨床醫生應注意嚴密觀察哪些指標呢？以下提供一些循證醫學方面依據。
Mitra等研究表明影響輸血后（24小時內輸注5單位）死亡率的獨立危險因素包括患者體溫（比值比[OR]=0.72，p=0.01），凝血障礙（血小板數量減少）（OR=0.99，p<0.01）,INR值增高（OR=1.62，p<0.01）,部分凝血活酶時間延長（OR=1.01，p<0.01），
纖維蛋白原水平降低（OR=0.52，p=0.05），酸中毒（pH值降低）（OR=0.01，p=0.01）和碳酸氫鹽水平降低（OR=0.86，p=0.01）。
另一來自美國創傷中心的研究顯示患者在收治入院后開始的三小時內，患者的不良預后與pH值降低（pH7.1±0.2）密切相關，也與INR值升高有關（2.9±2.7）。Ferrara等研究了45名接受大量輸血（24小時內輸注≥12單位）的創傷患者的死亡率。這些患者中，有80%的死亡患者和36%的未死亡患者發生低體溫（體溫<34℃）；有74%死亡患者和24%的未死亡患者發生凝血障礙；死亡患者的pH值（pH7.04±0.06）較未死亡患者的pH值（pH7.18±0.02）明顯降低(p<0.05);死亡患者的凝血酶原時間（凝血酶原轉化為凝血酶導致血漿凝固的時間）（31.5±9s）較未死亡患者的凝血酶原時間（21.6±5s）顯著延長（p<0.05）。其中，死亡患者的平均最低溫度為31±1℃，未死亡患者的平均最低溫度為34±0.7℃（p<0.05）。酸中毒合并低體溫和凝血障礙同時發生時，死亡率最高，達到90%。
大量輸血可能涉及外科、骨科、創傷科、心臟外科、產科等各個臨床科室，但是無論哪個科室，對于嚴重失血需大量輸血的患者，若出現以下指標，預測該患者已經出現嚴重生理功能紊亂，預后不佳：體溫<35℃,pH<7.2，堿剩余>-6,乳酸水平>4mmol/L,離子鈣<1.1mmol/L,血小板計數<50*109/L,APTT>1.5倍正常范圍，PT>1.5倍正常范圍，INR>1.5,纖維蛋白原水平<1.0g/L。
有專家描述大量輸血患者的致命三聯癥為：凝血障礙、酸中毒和低體溫。所以，對于嚴重出血需大量輸血的患者，應早期并反復監測體溫、酸堿狀態、離子鈣水平、血紅蛋白、血小板計數、PT/INR、APTT和纖維蛋白水平，及早糾正以上指標以降低患者的死亡率，改善患者預后。