真假“熊貓血”

“熊貓血”這個詞大家都聽說過，在之前的介紹中我們已經了解了，它是指人體一種血型——Rh陰性血，這種血型的人群在我國比例很小，因為它的這種稀有性故被稱為“熊貓血”。但是在工作中，我們還會遇到一些更為特殊的患者，他們的血型處于界定“熊貓血”的邊緣，血型鑒定更為特殊，這就是我們接下來要介紹的Rh血型系統D變異型。

　　在人類眾多的紅細胞血型系統中，Rh血型系統被認為是其中最復雜、最具多態性的系統,由至少55種不同抗原組成，其中最重要的抗原有D、C、c、E、e，特別是D抗原是臨床上引起新生兒溶血病、溶血性輸血反應最重要的血型抗原。Rh血型系統是僅次于ABO系統、與臨床輸血有重大關系的血型系統，所以患者在入院治療時都要進行Rh血型鑒定。我們一般將紅細胞上含有D抗原的紅細胞稱為Rh陽性，無D抗原稱為Rh陰性。在常規的鑒定試驗中，我們用抗體試劑來檢測患者紅細胞表面抗原，但這個“陰性”“陽性”有時卻有點“模棱兩可”：如若定為陽性其凝集強度不足，如若定為陰性其在顯微鏡下卻可見微弱凝集。為什么會出現這種情況呢？原來，RhD抗原存在多種變異型，D變異型又分為弱D、部分D、部分弱D和增強D，前三種情況都會造成常規血清學實驗Rh血型鑒定困難，需參考靈敏度更高的基因分型法的結果進行準確鑒定。PCR-SSP方法是目前應用比較廣泛的RhD基因分型方法,它通過檢測DNA預測Rh抗原表型,具有重要的臨床實用價值。

　　那么D變異型的患者在臨床輸血治療時應該如何對待呢？增強D患者輸血可按陽性對待，直接輸注Rh陽性血液。而弱D、部分D、部分弱D型的患者雖然并不是真的“熊貓血”，但輸血時一般建議最好輸注Rh陰性血，除非在緊急危重無法及時取得Rh陰性血源時可采取配合性輸注。

　　參考文獻

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