1、嚴格執行查對制度及操作規程。 嚴格在輸液,輸血的同側手臂采血。 采血過程中應避免導致溶血發生,需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。
2、取血和輸血過程中,嚴格執行無菌技術操作和查對制度。輸血前,由兩名護士認真查對,避免差錯發生。血液取回后勿震蕩,加溫,避免血液成分破壞引起不良反應。輸血過程中加強巡視觀察有無輸血反應,發現問題及時處理。
3、如發生輸血不良反應,首先應查明原因,明確診斷,并完整保存未輸完的血液和全部輸血器材。
4、懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應: 馬上停止輸血以限制輸注的血液量,并輸注 0.9%氯化鈉溶液以保持靜脈通暢;
核對輸血申請單,血袋標簽,交叉配血報告單;立即抽取受血者血液加肝素抗凝,離心,分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量;盡早檢測血常規,尿常規,及尿血紅蛋作急性溶血評估;重測受血者及獻血者,血袋篩選及交叉配血實驗。
5、血液污染引起的輸血不良反應: 觀察血袋剩余血的物理性狀;取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢, 找污染細菌,或作細菌培養。
6、懷疑非免疫性溶血反應:檢查血袋中血漿如含有游離血紅蛋白,則可能是運送,保存,處理時不合適的溫度損傷紅細胞,注射藥物或高濃溶液,細菌污染等;患者和獻血員內在酶缺陷,引起血管內溶血,并非輸血造成。加壓輸注等。