【摘要】 目的：對擬患者3 678例在輸血前進行乙肝表面抗原，丙肝病毒抗體，艾滋病病毒抗體，梅毒反應素等輸血傳染病因子進行檢測。方法：采用酶聯法。結果：輸血前患者的乙肝表面抗原陽性率為9.7%;丙肝病毒抗體陽性率為0.5%;艾滋病病毒抗體陽性率為0.1%;梅毒反應素陽性率為1.6%。結論：輸血前檢查能作為上述幾種病原體流行的信號燈，為預防、診斷和治療提示方向，也是鑒別是否因輸血感染疾病的依據，減少輸血醫療糾紛的重要措施。
【關鍵詞】 輸血傳染病因子;醫療糾紛;流行趨勢
作者：李華寧1，馮 星2，羊 建1 作者單位：(1.四川省雅安市人民醫院，四川 雅安 625000;2.四川省雅安市中心血站，四川 雅安 625000)
Survey on blood infective indicators in patients before transfusion LI Hua-ning，FENG Xing，YANG Jian (The People′s Hospital of Ya′an City，Ya′an 625000，China)
Abstract：ObjectiveTo detect the infective factors such as HBsAg，HCVAb，HIVAb and TPAb in 3 678 patients before transfusion.MethodAll the infective factors detected by ELISA method.ResultsAmong all 3 678 patients detected before transfusion，the positive rate was 9.7%for HBsAg，0.5% for HCVAb，0.1% for HIVAb and 1.6% for TPAb.ConclusionDetecting before transfusion acts as the signal lamp for pathogen prevail，which not only points out orientation for prevention，diagnosis and treatment，but also offers the proof to distinguish the infection coming from transfusion or not，and it is a major measure to release the medical trouble for transfusion.
Key Words:Transfusion;Infective factor;Medical trouble;Prevail tendency
由于經血傳播疾病所引起的醫療糾紛屢見不鮮，為了保證輸血安全，衛生部在《輸血技術規范》《臨床用血管理辦法》等相關法律、法規文件中明確規定：在輸血前要對輸血患者進行乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒反應素等檢測。作為鑒別患者是否因輸血導致感染性疾病的依據之一。為此我們對本院2007年1月～2009年12月3 678 例輸血患者在輸血前的乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體的檢測結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象：2007年1月～2009年12月，本院擬輸血患者 3 678例，在輸血前對乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體進行檢測。
1.2 ：德朗酶標分析儀DR-200Be;德朗洗板機DRW-320。
1.3 試劑：北京萬泰生物藥業股份有限公司。
1.4 檢測方法：乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體均采用酶聯免疫法。操作及結果判斷嚴格按試劑說明書進行;酶聯免疫法做出的艾滋病結果陽性者按法規要求送我市艾滋病確認試驗室確認。
2 結果
在3 678例檢測對象中，共查出乙肝表面抗原陽性360例次;丙肝病毒抗體陽性20例次;艾滋病病毒抗體陽性4例次;梅毒螺旋體抗體陽性58例次。結果見表1。表1 2007年～2009年輸血傳染病因子檢測情況統計[例(%)]
3 討論
近年來艾滋病發病在我國呈上升趨勢;感染人群的蔓延有由高危人群向普通人群發展的趨勢[1]，據資料記載聯合國規劃處世界衛生組織2005年評估結果顯示：目前我國艾滋病感染人數65萬，平均每天新感染190多人。艾滋病的感染途徑多，流行廣。從我們調查結果看艾滋病檢測陽性率由0.07%增高到0.2%，符合該病的流行規律，但也給輸血糾紛帶來一些隱患。
據專家估計，我國大約有1.2億人長期攜帶乙肝病毒，現有慢性肝炎者達2千萬人。僅丙肝病毒感染者約3 800萬人[2]。從3年結果看，乙肝陽性率比較平穩，這與普及乙肝疫苗接種，使用免疫球蛋白阻斷母嬰傳播等預防措施有關。但只查表面抗原，不查乙肝全項，漏掉窗口期感染者幾率較大。輸血曾是丙肝的主要傳播途徑，但是由于對獻血者在獻血前對丙肝病毒抗體的檢測使輸血傳播丙肝病毒抗體的風險大大降低，特別是引進核酸檢測后輸血傳播丙肝的風險已降至<1/100萬;但隨著吸毒人群的增多靜脈注射毒品逐漸成為丙肝病毒傳播的主要途徑;性傳播，母嬰傳播，醫源性傳播是丙肝病毒傳播的途徑;職業暴露、紋身、穿耳、皮膚劃痕等也是丙肝病毒傳播的潛在途徑;約有10%感染者無明確感染來源[3]。
