［摘 要］ 目的：探討血液加溫后輸注的臨床應用及效果。方法：治療輸血量大于全血400 ml或紅細胞制品2 U（含全血400 ml或紅細胞制品2 U）的患者分為兩組，常規組不加溫，加溫組將血袋置于35 ℃~38 ℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15 min左右取出備用。結果：血液加溫后輸注能夠解除冷凝集素產生，減少由此帶來的輸血反應，能使血液在長時間庫存中自然凝集的小團塊自動解散，輸注過程暢通。結論：血液加溫后輸注能夠減少輸血反應和有利輸注過程暢通。
［關鍵詞］ 血液/輸血；加溫；臨床應用
臨床輸血過程中，一般輸血不用加溫，如輸血量較大，則可遵醫囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。我們從2004年2月選擇部分輸血病歷進行血液加溫后輸注，對照觀察同期未加溫輸血的患者臨床情況，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 治療輸血量大于全血400 ml或紅細胞制品2 U（含全血400 ml或紅細胞制品2U）的482例患者分為兩組，常規輸血治療組和加溫輸血治療組，男性286例，女性196例，年齡12歲~86歲。
1.2 器材 BHW2Ⅰ電熱恒溫水箱 北京醫療設備廠。
1.3 方法 加溫輸血組輸血科發血前將血袋置于35 ℃~38 ℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15 min左右取出備用；加溫的血液控制在32 ℃，不得超過35 ℃，水溫不得超過38 ℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；加溫過的血液要盡快輸用，因故未能輸注不得再入冰箱保存［1］。常規輸血組按靜脈輸血操作常規進行。
1.4 輸血反應以臨床輸血不良反應回報單記錄統計。
2 結果
見表1。
表1 加溫輸血組與常規輸血組發生輸血反應的比較(略)
3 討論
隨著輸血技術的發展和成分輸血的廣泛應用，因血型不合所致的溶血反應已很少發生，目前臨床輸血中比較常見的是非溶血性發熱和過敏反應及低溫反應。文獻報道，一袋庫存血（400 ml）從4.0 ℃升到37 ℃需要6 394J的熱量［2］，機體在接受較大量的庫存冷血時會引起靜脈痙攣，使輸血困難或患者感到寒冷和不適，導致患者體溫降低，易發生室顫、心律不齊等癥狀。作者統計臨床返回的482份輸血不良反應回報單，常規輸血治療組輸血不良反應發生率8.08%，與文獻報道基本一致［3］,加溫輸血治療組輸血不良反應發生率1.62%,二者比較差別具有顯著性。
加溫輸血治療組在輸注過程中，由于適當加溫可使血液在長時間4.0 ℃庫存中自然聚集形成的小團塊自動解散，降低血液黏度，血液溫度與患者體溫接近，使輸注過程暢通、順利，患者易于接受。
參考文獻：
［1］ 中華人民共和國衛生部醫政司.臨床輸血須知，1999：85.
［2］ 俞淑英，康可上.庫血輸注前適當預溫的應用［J］.臨床輸血與檢驗，2001，2：38.
［3］ 王學謙.輸血不良反應的幾種類及其機制［J］.國外醫學輸血及血液學分冊，2000，23：215.