前 言
慢性粒細胞白血病（CML）屬于慢性骨髓增殖性腫瘤（MPN）。源于造血干細胞克隆性異常，具有特異性Ph染色體和/或BCR-ABL1融合基因。[1]
案例經過
患者為老年男性，因體檢白細胞高、脾大就診于血液科。
血常規：
此結果觸發復檢規則，自動推片染色。血涂片低倍鏡下可見白細胞顯著增多：
油鏡下可見各階段幼稚粒細胞及嗜酸、嗜堿粒細胞增多：
送檢骨髓涂片，染色后：
低倍鏡下有核細胞增生極度活躍、巨核細胞增多：
骨髓形態學報告：
分子生物學BCR-ABL1 P210陽性，確診為CML-CP。
服用伊馬替尼一個月后，復檢血常規：
案例分析
CML國內診斷標準：典型的臨床表現，合并Ph染色體和/或BCR-ABL融合基因陽性即可確定診斷。
CML的分期： 1、慢性期 ①外周血或骨髓中原始細胞<10%； ②未達到診斷加速期或急變期的標準。 2、加速期 符合下列任何一項： ①外周血或骨髓中原始細胞占10%—19%； ②外周血嗜堿粒細胞≧20%； ③與治療不相關的持續性血小板減少(PLT<100×109/L)）或增高（PLT>1000×109/L）; ④治療過程中出現Ph+細胞基礎上的其他克隆性染色體異常（CCA/Ph+）； ⑤進行性脾臟增大或白細胞計數增高。 3、急變期 符合下列任何一項: ①外周血或骨髓中原始細胞≧20%； ②骨髓活檢原始細胞聚集； ③髓外原始細胞浸潤。[1]
總結與心得
分子診斷時代，BCR-ABL1融合基因是診斷CML的金標志。CML確診后分期至關重要，以決定預后及治療規劃。
TKI治療時代以來，已使令人生畏的惡性腫瘤慢性期CML轉化為慢性病。CML-CP患者壽命與同齡者相似，生活質量高。但缺乏定期監測是最大的危害，希望服藥緩解的患者嚴格的進行定期監測，預防疾病進展。[1]
參考文獻：
[1]沈悌趙永強.血液病診斷及療效標準;2018:131-137.