抗凝血酶AT

抗凝血酶的命名

?早期研究中發現的抗凝血酶，依次命名為抗凝血酶I至IV。
?只有抗凝血酶III在臨床上是有意義的，通常也常以抗凝血酶代指抗凝血酶III


什么是抗凝血酶？

●抗凝血酶（antithrombin，AT）曾稱為抗凝血酶Ⅲ和肝素輔因子Ⅰ， 是一種單鏈糖蛋白，屬于α2球蛋白，其生理半衰期為17.5～26.5小時，它是血漿中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途徑中的絲氨酸蛋白酶，如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。

●AT是凝血酶的主要抑制物，能中和血漿中2/3的凝血酶。


AT抗凝血酶作用機制（一）

?AT抗凝血酶是抗凝系統的一個重要的組成成分，是體內主要的凝血系統抑制物
?對絲氨酸蛋白酶如：FIIa(凝血酶原)，FIXa，FXa，FXIa，FXIIa等有抑制作用
?AT缺陷導致血栓形成機制主要是抗凝活性缺陷

AT抗凝血酶作用機制（二）

?AT是肝素抗凝血過程的必需物質，當AT活性降低時，肝素的抗凝活性明顯降低或失去活性，所以在肝素的治療監測中，須了解AT的水平，以防不必要的大劑量的肝素治療，及治療無效
?AT活性為70%時，肝素作用約降低65%
?AT活性為50%時，肝素作用只有原來的1/5，應考慮補充AT


常見疾病

遺傳性抗凝血酶III（AT-III）缺陷癥，于1965年由Egeberg首次報道。據統計，美國麻省的發病率高達1：2000；在英國，本病的發生率可達人群中的0.2%-0.4%。我國大陸AT-III缺陷癥只有零星報道，香港的發生率達靜脈血栓形成中的9.6%，臺灣省的發生率為2.3%。

可見本病在我國的發生率并不低。獲得性抗凝血酶III（AT-III）缺陷癥見于DIC、腎病綜合癥、肝膽疾病和L-天冬酰胺治療。

AT-III缺乏的女性患者，在妊娠、分娩期及口服避孕藥時，容易發生血栓性疾病。同時，AT-III是肝素抗凝血過程的必需物質，當AT-III活性降低時，肝素的抗凝血活性明顯降低或失去活性,所以在肝素的治療監測中，必須需要了解AT-III的水平，以預防不必要的且危險的大劑量治療。

AT-III活性測定的臨床意義

AT-III活性增高：見于血友病，口服抗凝劑等。

AT-III活性降低：見于DIC、肝病、術后、心肌梗塞、心絞痛、腦血管疾病、腎病、深靜脈血栓、反復原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高癥等疾病。

常規凝血四項是體內凝血因子水平正常與否的綜合體現，僅能用于出血性疾病的篩查。對于高凝狀態病人的篩查，常規四項往往是正常的，如果結合AT-III檢測，一旦四項正常，而AT-III降低，這樣的病人發生血栓的風險就會加大，尤其是加上手術創傷等其它刺激因素，風險進一步加大，最終可導致血栓發生，需要臨床醫生及早發現并預防處理。