Q:換了機械瓣為什么需要終身吃抗凝藥？有沒有其他解決辦法？
機械瓣的瓣葉是碳合金做成的，它的邊緣是滌綸布，比較粗糙，如果不抗凝的話容易引起血栓形成。機械瓣需要終生抗凝，沒有其他解決辦法。
Q:換了生物瓣也要抗凝治療嗎？
無論使用機械瓣還是生物瓣，所有換瓣的患者都需要抗凝治療，但是抗凝時間不一樣。使用機械瓣需要終生抗凝，使用生物瓣抗凝3~6個月就可以了。
Q:修復瓣膜以后需要抗凝治療嗎？
現在接受瓣膜修復的患者較多，尤其是修復二尖瓣。修復瓣膜時需要放一個成形環，這對提高遠期療效非常重要。手術中用到的成形環也是由滌綸布縫合而成，表面不是很光滑，容易引起血栓形成，因此需要抗凝，但是抗凝的時間比較短。沒有房顫的情況下，瓣膜成形術后通常只需抗凝3~6個月。因為3~6個月后，心內膜組織可以完全覆蓋成形環的表面，使其變得光滑，所以術后不需要終生抗凝，這是瓣膜修復最大的好處。
Q:換瓣手術后，抗凝復查要查哪些指標呢？醫生所說的“抗凝強度”是指什么呢？
換瓣術后抗凝監測主要查凝血酶原時間（PT）、凝血酶原活動度（PTA）以及國際標準化比值INR。我們所說的“抗凝強度”主要指INR值，根據INR值的高低判斷抗凝藥吃得合不合適，需不需要調整藥量。
Q:換瓣術后吃華法林，多久復查一次凝血功能？
換了機械瓣或者生物瓣之后，術后3個月到半年內需要頻繁地監測凝血功能。
術后住院期間，每天都要監測凝血酶原時間和INR值，據此調整抗凝藥（華法林）的劑量。患者出院時，INR值已經調整到比較合適的范圍。患者回家后，由于生活習慣和飲食的改變，可能會影響INR值，建議出院后3~5天復查一次凝血功能，如果INR值穩定后，可以延長監測的時間間隔，改為1周左右測一次凝血功能。如果復查2、3次之后INR值穩定，可以再次延長監測時間，改為每2周測一次。監測2、3次以后，如果比較穩定了，可以改為1個月左右測一次。病程較長的患者INR值大多比較穩定，1個月左右檢查一次凝血功能就可以了。
Q:機械瓣、生物瓣、瓣膜修復術后抗凝治療，分別要達到什么樣的效果才合適？
機械瓣置換、生物瓣置換以及瓣膜修復的患者，抗凝強度基本一致，只是抗凝時間有所差別，生物瓣置換和瓣膜修復，抗凝的時間比較短，機械瓣需要終生抗凝。
替換的瓣膜位置決定了抗凝強度。西方國家的抗凝強度較高，對于二尖瓣置換的患者，要求INR值控制在2.5~3.5，國內患者如果按照這個強度進行抗凝治療，容易出現出血并發癥，因此要求低強度抗凝治療。對于二尖瓣置換的患者，INR值要求控制在1.8~2.4。主動瓣位因為血流速度較快，血栓形成的幾率比二尖瓣位小，目標INR值是1.6~2.2。盡管95%以上的三尖瓣手術都是瓣膜修復，但仍有一小部分患者無法修復，做了三尖瓣替換，因為三尖瓣處于右心系統，血流速度比左心系統的二尖瓣慢，所以抗凝強度高于二尖瓣，要求INR值控制在2.5~3.0。
使用生物瓣或是修復瓣膜，對抗凝強度的要求和機械瓣一致，大多數患者只要控制INR值在規定范圍內都不會有太大問題。有特殊情況的患者除外。
Q:使用不同的抗凝藥（肝素、阿司匹林、華法林等），凝血功能查的都一樣嗎？
肝素、阿司匹林和華法林由于抗凝機制不同，凝血功能檢查的指標也不太一樣。阿司匹林主要抑制血小板的功能，肝素與AT3結合發揮作用、華法林主要抑制維生素K參與的凝血因子的合成。
合并冠心病的患者如果同時做了瓣膜置換術和冠脈搭橋手術，可能需要雙重抗凝，即同時吃華法林和阿司匹林。使用華法林主要查INR值，來確定華法林用量是否合適；使用阿司匹林進行抗凝的患者主要檢測血小板功能。肝素要查ACT看其效果。
Q:在北京做了換瓣手術，還按照北京的醫生告訴我的標準吃藥嗎？
外地患者在北京做了手術，需要在當地醫院進行抗凝監測。各個醫院因為儀器和試劑跟北京的醫院不太一樣，可能存在測量結果的微小差異，但是差別不大，所以按當地醫院檢測的INR值調整藥量就可以了。
抗凝藥只需要按照換瓣的位置（二尖瓣、主動瓣或者三尖瓣）進行相應強度的抗凝治療就可以了。
Q:不同的醫院要求的INR值范圍不一樣，我該聽誰的？
因為地域、人群差異等原因，不同醫院要求的抗凝強度不絕對相同。但是，抗凝治療的標準是一個范圍，而不是某一個點，所以只要INR值維持在這個范圍內，安全性是比較高的。