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  • 發布時間:2021-06-09 16:55 原文鏈接: 血常規檢查

     血常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一。血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等。血常規用靜脈采血或指尖、耳垂末梢血,經稀釋后滴入特制的計算盤上,再置于顯微鏡下計算血細胞數目。血常規化驗單上的常用符號是:RBC代表紅細胞,WBC代表白細胞,Hb代表血紅蛋白(血色素),PLT代表血小板。

        血常規檢查

        血常規檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經過血液細胞分析儀器,電腦報告結果,此項目已成為檢查病人的一個慣例,所以稱之為血常規。

        臨床意義及作用

        血常規檢查在全身體檢中是基本的體檢項目,它的意義在于可以發現許多全身性疾病的早期跡象,診斷是否貧血,是否有血液系統疾病,反應骨髓的造血功能等。

        例如:通常感染性疾病會使白細胞的數值和分類發生變化;貧血時血紅蛋白或紅細胞的檢驗值會降低;而血小板的減少會導致容易出血或出血后不容易止住,而血小板增多會增多血栓發生的可能;另外,有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規檢查部分數值的變化。

        1、判斷是否有其他細菌感染。如果乙肝患者為外周血白細胞總數及中性粒細胞升高,應注意是否合并細菌感染。

        2、判斷有無脾功能亢進。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進癥,如果HBV感染者外周血白細胞總數和血小板明顯降低,應考慮存在脾功能亢進癥,應注意檢查是否存在肝硬化。

        3、判斷是否需要抗病毒治療。目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用,其中干擾素對骨髓的抑制作用尤為明顯,因此在進行抗病毒治療前及抗病毒治療中,應定期檢查血常規。
    一般來說,當外周血白細胞總數<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L時,不要選用或停用干擾素,可選用核苷(酸)類似物(如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等)進行抗病毒藥物。我院目前是采用抗病毒免疫療法結合這些藥物綜合使用,從而達到更好的治療效果。

        4、判斷是否存在再生障礙性貧血。乙肝病毒感染者如出現不明原因的全血象降低,應考慮是否存在再生障礙性貧血。

        檢查方法

        血常規用針刺法采集指血或耳垂末梢血,經稀釋后滴入特制的計算盤上,再置于顯微鏡下計算血細胞數目。血紅蛋白也稱為血色素,遇鹽酸后變成褐色酸性血紅蛋白,然后再加蒸餾水,直到與標準比色柱顏色一致時,所讀到的液平面刻度,便是血紅蛋白的克數。血常規檢查也要同時進行血涂片,以便在顯微鏡下觀察紅細胞的大小、形態,及用血細胞分類計數器進行白細胞各類細胞的觀察與分類計數。

        隨著科學技術的飛速發展,醫學檢驗儀器自動化.目前大部分醫院都使用自動化血液分析儀做血常規檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分鐘的時間,就可以檢測并打印出20多項結果。

        血常規檢查采血可分為毛細血管采血法和靜脈采血法。全自動血細胞分析儀,無論儀器進樣品多少,為防止血樣中小凝塊的形成,保證儀器進樣時標本能充分混勻,最好使用靜脈血。應注意的是,毛細血管血和靜脈血之間,無論細胞成分或化學組分,都存在程度不同的差異。在判斷和比較所得結果時必須予以考慮。

        血常規指標

        白細胞計數(WBC)

        高值時可能為身體部位發炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運動過后亦會偏高。低值時可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自體免疫疾病。

        紅細胞計數(RBC)

        貧血或失血時都會影響紅細胞數目。高值時可能患紅細胞增多癥;低值時可能為貧血。

        血紅蛋白測定(Hb)

        血紅蛋白存在于紅細胞中,是運送氧氣的物質,以提供體內所必須的氧。女性受月經和懷孕的影響,血紅蛋白普遍比男性低,所以女性較易貧血。高值時可能為紅細胞增多癥,心輸出量減少;低值時可能為低血色素性貧血或缺鐵性貧血。一般而言,血紅蛋白在10g/dl以下的男、女屬嚴重貧血,若比正常值低1—2g/dl并無大礙。

        紅細胞壓積(HCT)

        乃指紅細胞在血中所占體積的百分比,更能正確地了解貧血的程度。高值時可能有脫水癥或紅細胞增多癥;低值時則可能有貧血。

        平均紅細胞體積(MCV)

        代表紅細胞的平均體積。高值時表示紅細胞過大,見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細胞癥、長期口腹避孕藥、停經婦女及老人;低值時表示紅細胞較小,見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。

        平均紅細胞血紅蛋白(MCH)

        代表紅細胞中血紅蛋白平均含量,其臨床意義可參MCH。

        平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)
       
        代表紅細胞中血紅蛋白的濃度平均值,做為對血紅蛋白檢驗值的佐證。除了遺傳性球形紅細胞癥外,MCHC不大于36;MCHC降低則見于缺鐵性貧血和地中海型貧血。

        紅細胞體積分布寬度(RDW)

        當紅細胞大小相差較大時,RDW會上升,可做為診斷貧血的參考。

        血小板計數(PLT)

        高值時可能與紅細胞增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向、凝血情形不良的再生障礙性貧血。

        白細胞五項分類(WBC differential count)

        白細胞分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴及單核細胞。白細胞分類的值,均應與白細胞檢查值相互配合:才能做出正確的診斷。

    (1) 中性粒細胞偏高:可能是細菌感染、炎癥或骨髓增殖癥。
    (2) 中性粒細胞偏低:可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。
    (3) 嗜酸性粒細胞過多:可能有過敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。
    (4) 嗜堿性粒細胞過多:可能有慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病。
    (5) 單核細胞增多:可能在急性細菌感染的恢復期、單核細胞白血病。
    (6) 淋巴細胞增多:可能感染濾過性病毒或結核菌。
    (7) 淋巴細胞減少:可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。而在急性感染癥的初期,中性粒細胞增加時,淋巴細胞百分比會相對減少。


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