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  • 發布時間:2021-06-09 17:38 原文鏈接: 解讀血常規中的中性粒細胞

    粒細胞起源于造血干細胞,在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細胞分化為原粒細胞,經數次有絲分裂,依次發育為早幼粒、中幼粒、晚幼粒(喪失分裂能力)、桿狀核和分葉核粒細胞。一個原粒細胞經過增殖發育,最終生成8~32個分葉核粒細胞。此過程在骨髓中約需10天,成熟粒細胞進入血液后僅存6~10 h,然后逸出血管進入組織或體腔內。

    粒細胞在組織中可行使防御功能1~2天,衰老的粒細胞主要在單核巨噬細胞系統破壞,其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出,同時,骨髓釋放新生的粒細胞補充周圍血而保持白細胞數量相對恒定。正常情況下,每小時進行更新的粒細胞約有10%。

    中性粒細胞是白細胞中含量最多的,它的增減能直接影響白細胞總數的增減。根據粒細胞群發育階段,可人為地分為分裂池、成熟池、貯備池、循環池和邊緣池等。

    分裂池

    包括原粒細胞、早幼粒細胞和中幼粒細胞,能合成DNA,具有分裂能力。

    成熟池

    包括晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞,失去分裂能力。

    貯備池

    包括桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞,成熟粒細胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5天,數量為外周血5~20倍,在機體受到感染和其他應激反應時,可釋放入循環血液,通常只有桿狀核或分葉核中性粒細胞能從貯備池進入血液,當病情嚴重時,少量晚幼粒細胞也能進入外周血。

    循環池

    進入外周血的成熟粒細胞有一半隨血液而循環,白細胞計數中的中性粒細胞就是循環池的粒細胞數。

    邊緣池

    進入外周血的另一半成熟粒細胞,粘附于微靜脈血管壁即為邊緣池,邊緣池和循環池粒細胞保持動態平衡,由于多種因素的影響,邊緣池和循環池中的粒細胞可一過性地從一方轉向另一方,使白細胞計數呈現增高或降低。

    生理性增多

    如嚴寒、運動、疼痛引起的白細胞增多,是由于細胞從邊緣池釋放入循環池。

    病理性增多

    ●反應性增多

    是機體的應激反應(如急性炎癥、化膿性感染、急性溶血、急性中毒、晚期腫瘤引起的白細胞增多),是由于趨化因子作用使貯備池細胞釋放入循環池,

    ●異常增生性增多

    為造血干細胞克隆性疾病,造血組織中粒細胞大量增生(如慢性粒細胞白血病引起的白細胞增多),是由于分裂池異常、細胞周期延長,使循環池細胞運轉時間延長。

    病理性降低

    ●暫時性白細胞減低

    如傷寒引起白細胞減少,是由于細菌內毒素抑制骨髓釋放成熟粒細胞進入血液。

    ●持續性白細胞減低

    如原發性、繼發性再生障礙性貧血引起白細胞減少,是由于骨髓粒細胞生成不足;系統性紅斑狼瘡、脾功能亢進引起白細胞減少,是由于粒細胞破壞過多。

    ●病毒性白細胞降低

    多數病毒導致的白細胞降低,最可能的原因是病毒分泌的一些介素等,使白細胞中貼壁的即邊緣池的粒細胞增多而導致循環池的細胞減少。

    此外,下列藥物或疾病可導致白細胞降低:如磺胺類藥物、氨基比林、化療藥物、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、苯妥英鈉、氯丙嗪,馬利蘭、干擾素,瘧疾,麻疹、傳單、骨髓瘤、營養不良、自身免疫病可以導致白細胞減少。


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