內痔是臨床上非常常見的疾病,有十人九痔之說,內痔可以分為四期,一期內痔病情比較輕,是可以使用藥物治療的疾病,可以口服邁之靈,肛泰栓塞肛,龍珠軟膏外涂,二期以上內痔需要手術治療,尤其是三期和四期內痔,手術的方式有內痔結扎術和內痔注射術,PPH手術,TST手術等。
內痔手術一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進行,手術難度不是太大,但是術后有一個嚴重的,常見的并發癥就是術后出血,一般是術后當晚出血,出血量大,如果發現不及時,容易引起低血壓,失血性休克,嚴重的導致死亡。原因就是內痔的結扎線脫落引起出血,或者是內痔結扎過多,過緊,黏膜撕裂引起的出血,再就是患者術后當晚大便,小便次數多,活動量大等原因造成的。
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知道以上原因以后,在給患者術后宣教時加以注意以上內容,但是術后萬一發現也要做及時的處理,自從使用消痔靈內痔注射加齒狀線以上的黏膜消痔靈注射后,術后出血的情況沒有一例發生,總結手術過程及術后的情況,總結經驗如下:
消痔靈注射是一個不斷發展的技術,不論是結扎的內痔還是沒有結扎的內痔都要使用消痔靈進行注射,注射后內痔變小,收縮,纖維化,質地變硬,不是原來直腸黏膜的脆弱,這種情況下,結扎的內痔不容易撕裂,最主要的是組織纖維化后結扎線不容易脫落,同時痔上黏膜下消痔靈注射,通過消痔靈的收縮作用,對**痔瘡的動脈進行了壓迫,從而起到了痔上血管的結扎作用,從而極大程度的預防了術后的大出血,及時內痔結扎脫落,出血量不會太大,不會太急,為我們的處理提供時間。
消痔靈在臨床上的應用確實是一場革新,特點是費用低廉,操作相對容易,可以在門診進行,容易學習和傳播,對于內痔的再發和一些小的痔瘡的處理有很大意義,小的內痔無法結扎,以前遇到這類情況就是不處理,繼續觀察,容易造成內痔反復手術,有了消痔靈注射術,不論內痔大小,都是可以處理的。
消痔靈注射術是一項很好的治療方法,在臨床上使用越來越廣泛,有點是不言而喻,但也并不是沒有缺點,出現的問題都是沒有正確的注射引起的,如果掌握了正確的注射方法,基本是沒有什么問題的。
消痔靈正確的注射方法,首先是濃度,一般是稀釋成1:1,如果注射技術熟練也可以使用原液,關鍵的是注射部位要清潔無菌,就是要注射前反復的碘伏消毒,注射的原則是先小后大,退針給藥,注射藥物避免在一個平面,注射不能太深,如果水泡不起就是太深,如果顏色變深就是注射太淺,注射完畢后,一定要輕輕柔柔,促進藥水分布均勻。
消痔靈注射是一項技術,使用不好容易出現感染和直腸狹窄,感染后處理非常棘手,直腸狹窄處理起來也比較困難,因此在注射時一定做到無菌,同時注射不要在一個平面,臨床使用以來,別的并發癥幾乎沒有。