該篇文獻的主要研究目的是分析影響內鏡經蝶入路(EETA)垂體瘤切除手術并發顱內感染的***危險因素。作者根據術后并發顱內感染情況將研究對象分為感染組(研究組,n=19)和未感染組(對照組,n=175),研究性別、腫瘤類型、腫瘤直徑、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、術前垂體功能低下、腦脊液漏、手術時間、術后抗菌藥物應用時間、術后應用激素等與感染的關系,采用logistic
回歸分析行 EETA 垂體瘤切除術患者術后并發顱內感染的***危險因素。
研究結果發現腫瘤類型、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、腦脊液漏、手術時間是影響顱內感染術后并發的單因素。logistic 回歸分析顯示:生長激素型腫瘤、糖尿病、腦脊液漏、手術時間≥4 h 是影響顱內感染術后并發的***危險因素。
作者比較手術時間、應用抗生素時間及腫瘤直徑的分組標準依據沒有體現。顱內感染的診斷標準參考腦脊液實驗室檢查在顱內感染診斷中的應用,但是在文獻中沒有體現。
作者選取的是2015 年 3 月—2017 年 3
月住院的垂體瘤患者,術者是否為同一個人,不同術者因為手術技能的差異是否會出現術后顱內感染的差異。研究中,作者納入影響因素時,沒有對術中出血量進行分析,術中出血多的話,應該會影響機體的免疫功能,使患者術后容易發生感染;所以在研究中也應該對術中出血量進行相關性分析。
本項研究對于臨床具有重要的意義,指導臨床檢測并控制患者血糖、術前術后應用抗生素、精細操作的前提下縮短手術時間。不足之處主要是沒有進行不同術者區組,沒有比較術中出血量與術后顱內感染的關系。另外本項研究屬于臨床研究,作者將患者詳細臨床資料制成表格體現出來可能會更好。
點評文獻:影響內鏡下經蝶垂體瘤切除手術并發顱內感染的 ***危險因素分析。文獻作者:林偉。發表期刊:中外醫療,2018年第7期:52-54。