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  • 發布時間:2021-07-14 16:32 原文鏈接: 肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會

    肺癌患者手術后肺部并發癥多,加強圍手術期呼吸道的護理是手術成功的關鍵。其具體護理措施如下:

    1.  戒煙    

    因為吸煙會**肺、氣管及支氣管,使氣管,支氣管分泌物增加,妨礙纖毛的活動和清潔功能,易致肺部感染,故術前應指導并勸告患者戒煙。

    2.  保持呼吸道的通暢   

    術前痰量超過50ml/d的患者,應先行**引流;  痰多不易咳出者,可行霧化吸入,每日3~4次,每次20~30分鐘,必要時經支氣管鏡吸出分泌物,注意觀察痰液的量,色,黏稠度及氣味;   遵醫囑給予支氣管擴張藥、祛痰藥、抗生素等藥物,以改善呼吸道狀況,控制呼吸道感染。

    3.  氧氣吸入   

    術后由于**物的抑制,手術創傷及胸帶包扎等,呼吸頻率和幅度受限,患者常有有缺氧的表象,應持續吸氧以維持有效的呼吸功能,必要時使用面罩吸氧。護士應注意檢測血氧飽和度,保持在其90%以上,能夠達到95%為最佳。

    4.  霧化吸入  

    術后第一天起需遵醫囑給予霧化吸入治療,以達到稀釋痰液、消炎、解痙、抗感染的目的。若患者要痰液黏稠,可酌情增加霧化吸入次數。

    5.  有效排痰

    5.1   腹式呼吸與咳嗽訓練  :腹式呼吸及咳嗽是開胸術后患者必須進行的康復鍛煉,以促進肺的復張。一般可先進行腹式呼吸次數,將雙手置于上腹部,感覺腹肌用力狀況,第一步深吸氣,第二步憋住氣,第三步聲門緊閉,使膈肌抬高,增加胸腔內壓力,最后突然放開聲門,收縮腹肌使氣體快速沖出將痰液咳出。護士需鼓勵并協助患者進行,每1-2小時進行1次。護士可在協助患者咳嗽時固定其胸部傷口,以減輕疼痛。

    5.2   叩擊排痰  護士在指導患者進行有效咳嗽的同時,可通過叩擊其背部的方法,使痰液松動脫落至氣道,利于患者咳出。具體方法為: 協助患者取半坐臥位或側臥位護士手指并攏彎曲成杯狀,利用腕部力量,避開胸部切口,從肺的下葉部開始,至下而上,由邊緣向中央有節律地叩拍患者背部,每4-6小時重復1次,扣擊不可在肋骨以下,脊椎和**上,以避免軟組織損傷。叩擊用力需適當,老年患者切勿用力過猛,以免造成肋骨骨折,肺泡破裂等意外發生。在患者呼氣或咳嗽時,可用雙手在胸壁上加壓以加強咳嗽效果。每次叩擊時間為3~5分鐘。

    5.3   胸骨上窩**排痰  :當患者咳嗽反應弱,無法掌握有效咳嗽的方法時,可在其吸氣終末,用一手指梢用力按壓其環狀軟骨下緣與胸骨交界處,**其咳嗽,或稍用力按壓胸骨上窩的氣管,并同時行橫向滑動,可重復數次,以**氣管促使其深部的痰液咳出,每4小時做1次。在操作過程中,應注意觀察患者的神態,顏色,脈搏等,防止發生意外。

    5.4   鼻導管**排痰:   對于痰多且咳嗽無力的患者,在扣子和振動的操作下還不能有效排痰時,可考慮鼻導管**法,誘導患者主動排痰。將吸痰管從鼻腔緩慢放入,在10~15cm長度時(接近聲門處)上下輕輕移動,**患者產生咳嗽。操作過程中應注意避免誤吸的發生。

    總上所述,在肺癌患者圍手術期,通過吸氧,霧化吸入,鼓勵患者深呼吸,**咳嗽等護理措施,可有效的清除呼吸道痰液,預防術后并發癥的發生。


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