肩關節周圍炎是針灸臨床的常見適應癥。由于針灸對本病施治效果顯著,簡便經濟,故可將針灸療法確定為本病首選的醫學治療方法,茲介紹本病針灸學之治療要點:
一、診斷標準:
單側或雙側肩關節周圍酸痛,并常可向頸部或上肢手臂放射,日輕夜重、肩關節多畏冷,有不同程度的活動受限,年齡常在50歲以上,嚴重者或可出現肩關節周圍肌肉萎縮等癥狀。本病癥主要當與肩袖損傷,頸臂綜合證,頸椎退行性骨關節病,肩關節結核,臂叢神經炎及類風濕性關節炎等相鋻別。
二、穴位選擇:
主穴應為肩髃穴、肩髎穴;、肩內陵與曲池四穴。由于肩關節為手三陽,手三陰經筋及部分足經筋結聚之處,取筋會之穴陽陵泉穴配合治療,常能增強療效。
三、**手法:
本病屬中醫學之風寒濕痹證,理法當以散寒除濕袪風立法,**肩三針(肩髃、肩前;、肩內陵)手法當以〝燒山火〞最好,針感以酸脹及肩關節內出現熱感效果最佳。曲池穴手法當以飛經走氣之〝赤鳳迎源法〞為好,針感以酸麻感為佳。**治療時應多運針,加強針感為正確。
許多針灸臨床中,進針后僅施以平補平瀉法,得氣后即予以電針治療,效果往往較差或療程變長,關鍵就是不注重針法與針感。施行燒山火手法不必強求九陽術,重要一點是應以〝天地人〞三部依次運針,緊按慢提,適當配以捻轉,產生熱與脹感不難。曲池穴之赤鳳迎源法講究邊提插邊捻轉,對于氣血痹阻,寒留關節者,可起到過關節,催運氣的作用,以促使針感作用于整個患肢,陽陵泉穴可在主穴**前或**后單獨施針,施針時應囑病人作手臂上抬,外展,抖搖等動作50次,手法以飛經走氣之〝青龍擺尾〞法好,針感以酸麻感為佳。
四、灸法配合:
灸法能溫經散寒、活血通痹止痛,對本病的治療十分關鍵,要點是對肩關節行大面積的灸熱療效好,且要求熱感應深透溫和持久。
五、主、被動運動的配合:
針灸治療期間及痊愈后,均應積極做好主被運動的配合治療,對促進針灸療法及防止再復發有著非常重要的作用。具體主動運動訓練方法有患肢摸高、甩手、后伸及摸對側肩等動作,被動運動主要是指對患側肩關節及鄰近部位行推拿療法,有舒經通絡、活血袪瘀、溫陽散寒,理筋整復作用,對恢復肩關節活動及溫經止痛效果很好,手法以滾揉、點按、捏拿、拔伸、扳搖等為主,要點是手法應以順暢、舒適、透熱為度,不能使用劇烈手法,過強的被動活動容易造成軟組織新的損傷,導致病情的加重。