資料與方法
一、研究對象
所有患者均為初發翼狀胬肉，未接受過手術及局部用藥治療，入選時排除有內分泌系統疾病，尤其是膠原病患者（如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等），無全身及局部激素使用史，無高血壓及糖尿病史。專科檢查排除患有角膜病、淚道阻塞、眼瞼炎、瞼板腺功能異常者。所有患者術前均無眼部干澀、異物感及燒灼感，淚液分泌試驗-II>5mm/5min，淚膜破裂時間>10s；術前眼部無長期用藥史。對118例（122眼)翼狀備肉患者行餐肉切除聯合自體結膜移植術，其中男61例（63只眼），女57例（59只眼）；年齡46~60歲；隨機分為人工淚液組36例（37眼），男18例（18只眼），女18例（19只眼)，年齡47~58歲；手術組42例（44眼），男22例（23只眼），女20例（21只眼），年齡46~59歲；聯合組40例（41眼），男21例（21只眼），女19例（20只眼），年齡48~60歲。三組間性別和年齡統計學均無差異。
二、主觀癥狀及試驗
1.主觀癥狀：干澀，異物感和（或）磨砂樣感，分泌物增多和口干，刺痛，流淚，視物模糊和（或）視力波動，眼癢，畏光，眼紅，存在1項計1分，累及計算總分（0-10分）。
2.淚膜破裂時間（BUT)檢查，在裂隙燈下測量，將浸濕的熒光素濾紙條與球結膜接觸一下，囑受檢者瞬目數次，平視，睜眼，通過鉆藍濾光片掃視角膜，用秒表測量從停止瞬目到出現第員個淚膜破裂的時間，重復三次，取平均值。
3.角膜染色評分標準：將角膜平分為上、下、鼻側及顳側4個象限，每一象限染色后分別評分。0分，無點狀染色；1分，1-5個點狀染色；2分，5-10個點狀染色；3分，>10個點狀染色或存在斑塊染色；最后累加4個象限分數的總分（0-12分）。
4.淚液分泌實驗（schemer-IⅡ）：在表面麻醉下進行，將長35mm，寬5mm的濾紙條置于患眼中外1/3下瞼結膜囊內，記錄5min后的浸潤長度。
三、手術方法
常規切除翼狀胬肉距顳上方角膜緣圓1mm取球結膜移植片，大小為4×6mm，平鋪于**的鞏膜處，尼龍線縫合固定于淺層鞏膜面，取材處不縫合，手術均由一人完全成。
四、術后處理
術后三組均點用妥布霉素**眼水日4次點眼持續2周，然后妥布霉素**眼水日2次點眼持續2周；人工淚液組術后第一天開始
應用0.1%玻璃酸鈉滴眼液日4次點眼；手術組對翼狀胬肉切除聯合自體結膜移植術畢術眼行下淚點臨時性淚道栓子（CP-003，FCI)植入；聯合組在行臨時性淚道栓子植入的基礎上，再術后第一天開始應用0.1%玻璃酸鈉滴眼液日4次點眼。
五、觀察指標
裂隙燈下觀察，記錄術前、術后1周、1個月、3個月患者淚膜破裂時間（BUT），淚液分泌實驗（schimer-IⅡ)，角膜熒光素染色（FL）以及干眼主觀癥狀的評分。
六、統計學處理
應用SPSS17.0統計包，行F方差檢驗對數據進行統計分析。
結果
一、術前三組在主觀癥狀、SIT-IⅡ、BUT和熒光素染色方面均無統計學差異（P>0.05）。
二、術后1周，手術組和聯合組在主觀癥狀、 SIT-IⅡ、BUT方面明顯好于人工淚液組，但三組在主觀癥狀、SIT-IⅡ、BUT和熒光素染色方面均無統計學差異（P>0.05）。
三、術后1個月，聯合組在熒光素染色方面、SIT-IⅡ、BUT的改善程度明顯優于手術組
（P-0.01）；在主觀癥狀方面均無統計學差異（P>0.05）。
四、術后1個月，手術組在SIT-IⅡ、BUT的改善程度明顯優于人工淚液組（P<0.01）；在主觀癥狀方面均無統計學差異（P>0.05）。
五、術后3個月，聯合組在主觀癥狀、SIT-IⅡ、BUT及熒光素染色方面明顯好于手術組，但無統計學差異（P>0.05）。
六、術后3個月，手術組和聯合組SIT-IⅡ、BUT方面明顯好于人工淚液組（P~0.01）；兩組在主觀癥狀和熒光素染色試驗方面均無統計學差異。
討論
干眼癥的最新定義揭示了干眼的三要素：淚膜穩定、高滲透壓和眼表炎癥。結膜部分均有杯狀細胞分布，鼻側結膜及半月皺褶部分分布最多。杯狀細胞的功能是分泌黏液，黏液不足，結膜就不能保持濕潤。副淚腺位于上穹隆部及下穹隆結膜固有層的深部，開口于穹隆部結膜。淚膜由外至內是由瞼板腺分泌的脂質，淚腺和副淚腺分泌的水樣液和杯狀細胞分泌的黏蛋白組成。淚液質和量的異常均可導致淚膜的異常而發生干眼癥。在翼狀胬肉術中如果較大范圍的切除鼻側球結膜，杯狀細胞的數量將減少，影響到黏蛋白的分泌量。如果術中結膜植片太大，位置太靠穹隆，將影響到副淚腺，使水樣液分泌減少。二者均可導致術后淚液分泌試驗長度減少及淚膜破裂時間縮短，嚴重時發生干眼癥。
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