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  • 發布時間:2021-07-29 17:27 原文鏈接: 生殖器皰疹經典問答20例(二)

        11、單純皰疹病毒分型檢測的意義何在?

        單純皰疹具有高感染率、隱性感染和傳播逐年增加并難以控制的流行趨勢。對于孕婦和圍產期婦女:檢測單皰可避免不健康及智力低下兒的出生;降低新生兒皰疹的發病率;為選擇剖腹產提供參考依據。對于性活躍人群的檢查,可減少性接觸感染。對于免疫功能低下人群的檢測可避免免疫不健全的小兒患肝炎和小兒腦炎并降低使用免疫抑制劑的病人單皰急性發作的死亡率。

        由于HSV1和HSV2之間可以交叉感染,以及各自引發的疾病和疾病的嚴重程度存在差異,臨床提供分型診斷顯得越來越重要。皰疹病毒不同型感染,治療方案和預后有所不同。首發生殖器皰疹HSV-2感染者約90%,在12個月內會出現一次復發(平均復發4次),而初次感染HSV-1者僅50%出現類似復發(平均復發次數小于1)。HSV-2感染的復發率變化很大,大多數年復發5-9次,一般在原發皰疹消退后1-6個月內發生。

        12、Trinity產品檢測單純皰疹HSV有何優勢?

        答:目前國內唯一通過美國FDA、歐盟CE、中國SFDA全部認證齊全的產品,品質卓越,能提供包括HSV-1/HSV-2在內的IgM、IgG型特異性抗體準確分型的試劑盒(病毒感染的型特異性血清學診斷方法(主要是WBA和一部分ELISA試驗),采用病毒的型特異性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)為抗原,可敏感特異性檢測并區分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗體),是美國CDC、中國CDC等推薦使用的產品,國內權威機構測試結果:敏感性100%、特異性96.4%. 較之國內同類產品試劑盒有著不可比擬的準確性。
     

    生殖器皰疹經典問答20例


        13、HSV型特異性血清學檢查的臨床意義?

        HSV型特異性血清學檢查可以準確判斷病情,HSV首次感染后約2——3天出現特異性IgM抗體,一周左右IgM抗體達到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時間,愈合期IgM抗體水平快速下降,感染8周后基本檢測不到抗體。HSV首次感染后7天左右出現特異性IgG抗體,2周左右特異性IgG抗體達到峰值。此后緩慢下降,直至愈合期維持平衡。當HSV再次感染時特異性IgG抗體迅速升高并于一周內達到峰值,此后快速恢復到正常水平。因此,聯合使用HSV1和HSV2型特異性血清學檢查可以準確判斷HSV感染的病情發展階段、嚴重程度、發病周期等重要信息,準確判斷病情。型特異性血清抗體檢測是發現亞臨床無癥狀感染者的最可行手段,因而型特異性血清學診斷對于防止生殖器皰疹的性傳播和母嬰傳播有著重要意義。型特異性血清學診斷方法在生殖器皰疹的臨床研究、流行病學研究和監測中將發揮重要作用。

        14、生殖器皰疹女性可以懷孕生育嗎?

        患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地**分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中,尤其如此。在孕婦已經有生殖器皰疹感染史的情況下,其血液循環中即存在抗體,在妊娠期和分娩時,抗體將能夠保護胎兒。

        僅在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險:

        ● 在妊娠早期(妊娠后的12周內)發生嚴重的初次發作時,可導致流產。這種情況很少見。在包括流感在內的其它多種病毒感染時,這種危險性同樣存在。

        ● 在妊娠后期(妊娠的最后三個月)發生初次發作時,母體內存在大量病毒,而且沒有足夠的時間產生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后,可尤其新生兒皰疹,這可能導致新生兒死亡。然而,在發達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產術,可減少這種新生兒感染的危險性。

        15、生殖器皰疹患者懷孕期間應注意什么?

        如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹,將這種情況告訴她的醫生是很重要的。當男性伴患生殖器皰疹,而女方沒有皰疹感染的證據時,下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染:

        作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體;

        ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩;

        ● 在妊娠期間,其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復發;

        ● 如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹,在妊娠期間避免***。

        在臨產期,應作定期檢查,同時孕婦和醫生可商討進行剖宮產的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外,孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間,良好的營養和休息或許更為重要。

        復發性生殖器皰疹發作對孕婦的危險性極小,但它可能干擾女性因妊娠帶來的快樂。

        16、生殖器皰疹頻繁復發怎么辦?

        由于生殖器皰疹復發的影響因素較多,部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活,節制性生活,加強體育鍛煉,但仍然頻繁復發。這種病人往往非常苦惱,心理負擔很重。在這種情況下,可用長期抑制治療,即采用阿昔洛韋等藥物,持續用藥,療程至少為1年。治療1年后,視患者心理上對疾病的適應性、疾病復發頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間,疾病基本上不會復發,但停藥后可能還會復發。這類藥物安全性很好,長期用藥不會對身體產生不利影響,也不必擔心病毒耐藥。但這種療法價格昂貴。因此,對于有復發前驅癥狀的病人,即復發前數小時——數天內在生殖器或**部位會出現局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感、會陰墜脹感等不適,可采用自行在前驅癥狀出現時開始服藥,服藥時間為1——3天,這樣同樣可以免除疾病復發之苦,同時又可節省費用。值得慶幸的是,隨著時間的推移,生殖器皰疹復發多逐漸減少,患者可不必終生與藥物為伍。

        17、生殖器皰疹是怎樣傳染的?

        生殖器皰疹的傳染源是有癥狀的患者和無癥狀感染者。無癥狀感染者及不典型患者是該病的主要傳染源。在***婦女中,無癥狀感染相當普遍。大多數生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的,而這些性伴往往并不知道自己得了生殖器皰疹。在有癥狀時,傳染性強,而無癥狀感染者及復發性患者的無癥狀期也可有傳染性。生殖器皰疹的傳播途徑有性接觸傳播和母-嬰及母-胎兒間傳播。性接觸傳播是該病的主要傳播途徑,包括生殖器**、***和**。垂直傳播是指母-嬰及母-胎兒間傳播,包括子宮內感染和經產道感染。單純皰疹病毒存在于女性患者的宮頸、**、尿道、外陰和**,男性患者的**、尿道、**和**。**時性器官皮膚粘膜受到摩擦,病毒顆粒即可通過肉眼不能發現的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中,病毒在細胞內**繁殖并破壞細胞,從而損傷皮膚粘膜。

        **套等屏障式避孕措施可大大減少生殖器皰疹(尤其是無癥狀生殖器皰疹)傳染的危險性,但有皮損時**,即使使用**套也可能感染。單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法,但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數國家處于臨床試驗階段,其實際效果仍在進一步評價中,而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一樣,潔身自愛,杜絕多性伴,是預防生殖器皰疹的根本措施。

        18、為什么需要治療生殖器皰疹?

        生殖器皰疹屬于性傳播疾病,可以引起配偶的傳染,高的復發率會嚴重地影響生活質量,同時對生育也有不良影響,并可能造成更多的疾病或后遺癥。

        19:如何治療生殖器皰疹?

        請參見:

        【衛計委2000年生殖器治療方案】,【美國CDC2006年版生殖器尖銳濕疣治療指南】,具體治療方案需要醫生根據患者的病情來制定。

        20、如何預防生殖器皰疹的復發?

        生殖器皰疹雖然復發率高,但也不是不治之癥,經治療后隨身體免疫能力的增強,復發次數會逐漸減少或不再復發。患者在日常生活中需要注意的是不必過分緊張,規律生活,加強鍛煉。在醫生的指導下合理避孕套過性生活,避免無癥狀的病毒排放者,感染配偶或性伴。同時還應積極動員**進行檢查治療。應避免工作或***上的疲勞或勞累,避免飲酒尤其是醉酒。如果患者準備結婚、懷孕,應先進行規范治療并充分咨詢醫生醫生的意見。


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