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  • 發布時間:2021-07-31 17:40 原文鏈接: 【下肢靜脈曲張】診斷及治療

    診斷

    下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態特征,通過一般體格檢查即可以明確診斷。站立后,下肢淺靜脈突起,即提示靜脈曲張的可能。若要進一步全面了解病情,則需進一步進行詳細體格檢查,了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況,必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。重點應與深靜脈血栓后遺癥導致的靜脈曲張相鑒別,后者有深靜脈血栓病史,下肢多有明顯腫脹的表現。如下肢有靴區潰瘍、重度皮炎等,需要注意交通靜脈有無受累。

    治療

    1.大隱靜脈曲張的治療以高位結扎和剝脫為主。

    2.大隱靜脈功能不全面交通支及深靜脈正常者,可作高位結扎,切斷大隱靜脈及其屬支。

    3.大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手術外,尚應將不正常的交通支分別結扎和切斷,或作大隱靜脈剝脫術。

    4.如小隱靜脈進入腘靜脈處有反流現象者,可將其入口段結扎切除,遠側段行剝脫術或注射硬化劑。

    5.范圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術后遺留的部分曲張靜脈,或術后局部復發者,適用硬化劑注射療法。

    6.下述情況不宜作注射或手術療法,可穿著彈力襪治療:

    (1)全身性疾病,如活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病等。

    (2)局部疾病,如動脈循環障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤,急性靜脈炎、以及小腿潰瘍并發蜂窩組織炎等。

    (3)妊娠期內、年齡過高、繼發于動靜脈瘺等的患者。

    7.注射治療:

    (1)常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%~3%硫酸十四烷基鈉。

    (2)注射方法患者站立,使曲張靜脈充盈,在預定注射的部位,用針頭斜面短的注射**入血管內,然后囑患者平臥,將患肢徐徐抬高,注意固定好針頭不使移動,待曲張靜脈內的血液完全驅出后,用手指緊壓該段靜脈的上下端,再緩慢地注入硬化劑,繼之在注射處用紗布加以**,然后自足趾至膝部纏以彈性繃帶2~3周。注射后囑患者照常行走。


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