產道血腫是在分娩過程中產道不同部位的血管破裂，血液因不能外流形成血腫。血腫可以發生于外陰、陰道、闊韌帶，甚至沿腹膜后上延至腎區，輕者局部小血腫，重者可致失血性休克，或危及生命。陰道血腫外表難于發現，也稱隱蔽性血腫，初起產婦無明顯癥狀，局部脹疼明顯時血腫范圍已很大，處理也較困難，常發生于產程過長或滯產，軟產道血管因長時間受壓而壞死、破裂，也可發生于急產，產道未充分擴張，可直接造成深部的血管受損撕裂，還可發生于會陰側切或側切傷口上延，縫合時未將頂端血管縫住。也有血腫發生與血液凝固功能障礙有關，產程中或手術中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫，如血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時凝血因子合成不足，重度妊高征并發DIC等情況，因此具有上述合并癥的孕婦無論分娩方式如何均應認真止血，認真檢查、觀察。
從血腫發生的部位可有以下幾種類型：
（1）
外陰血腫：血腫局限于外陰部，即陰唇組織內，表現為外陰局部隆起，皮膚或粘膜呈紫色，常由于產道裂傷或會陰側切修補時縫合技術不當，止血不徹底，漏縫血管回縮當時看不到出血，不久即因出血而血液不能外流形成血腫，本文例1即屬于此類，診斷憑肉眼觀察即可發現。
（2）陰道血腫：血腫范圍在陰道旁組織，外表難于發現，也稱隱蔽性血腫，初起產婦無明顯癥狀，局部脹疼明顯時血腫范圍已很大，處理也較困難，常發生于產程過長或滯產，軟產道血管因長時間受壓而壞死、破裂，也可發生于急產，產道未充分擴張，可直接造成深部的血管受損撕裂，還可發生于會陰側切或側切傷口上延，縫合時未將頂端血管縫住。
（3） 外陰陰道血腫：原因同上述兩種情況。血腫可在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。
（4）腹膜后血腫：出血沿闊韌帶內向后腹膜發展，出血量多時向下可達盆隔筋膜，向上可達腎區。常發生宮頸裂傷或剖宮產術中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當。如果小靜脈破裂，出血緩慢，若傷及動脈則發展兇猛，處理棘手，后果嚴重。本文例2估計損傷宮旁小靜脈，由于血塊形成自行停止，因而病情進展緩慢，保守治療可以成功。
上述各種類型的產道血腫均與產道損傷有關，也有血腫發生與血液凝固功能障礙有關，產程中或手術中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫。如血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時凝血因子合成不足，重度妊高征并發DIC等情況。因此具有上述合并癥的孕婦無論分娩方式如何均應認真止血，認真檢查、觀察。
產道血腫不同部位涉及不同的血管：
（1） 子宮動脈下行支：與上行支比較細，分布于宮頸及陰道上部稱宮頸---陰道支。
（2）陰道動脈：髖內動脈前干的分支，許多小分支分布于陰道中下段、膀胱頂與膀胱頸，和子宮動脈下行支相吻合，形成縱形陰道奇動脈，分別從陰道前壁和后壁下降。
（3）陰部內動脈：髖內動脈前干的終支，從坐骨小孔出來到達會陰及肛門分成4支：痔下動脈，供應直腸及肛門部：會陰動脈，分布于會陰淺部：陰唇動脈，分布于大小陰唇；*動脈，分布于*及前庭球。
各部位的靜脈均與同名動脈相伴而行，數量上較動脈多，并在相應器官周圍形成靜脈叢，且互相吻合，因此損傷機會較動脈多。
產道血腫的診斷需要根據以下幾點：
1.疼痛：分娩后數小時不同部位不同程度的疼痛。外陰部血腫因局部脹大形成腹側疼痛劇烈。血腫在陰道內達坐骨直腸窩伴肛門劇烈脹疼，伴急后重感，但如果血腫在陰道內，疼痛的主訴常易被忽略，也易和側切傷口疼痛混淆而延誤診斷。嚴重時產婦如果貧血或有休克表現時才被診斷。闊韌帶血腫初期癥狀不明顯，主訴疼痛已有相當量的出血。
2.
包塊：不同部位的血腫均形成包塊，只是發現的難易和包塊大小不同而已。外陰部血腫肉眼即可診斷。陰道血腫需行檢查，在陰道的一側偶爾兩側有明顯觸疼的包塊，使陰道變窄，局部粘膜呈紫
色，闊韌帶血腫位于子宮的一側或前方。腹部在腹股溝上方及一側 骨凹區可觸及包塊、不活動、張力大有明顯觸疼。本例又具有典型的體征。
3.
貧血和休克：除外陰淺表血腫形成時產婦如較早有主訴外，其余部位的血腫確診時均有相當數量的出血，由于產時的疲勞、產后出血均使產婦體質虛弱，機體耐受力下降，同時疼痛的刺激，使產婦較易發生休克癥狀。本文兩例均有明顯貧血和休克早期癥狀，因此產后的觀察十分重要。
產道血腫的處理包括保守處理和外科處理：
保守處理局限于血腫較小或血腫未發展，全身情況尚可的前提下。如外陰血腫直徑〈5CM，短期未見增大，可進行局部冷敷、壓迫。本文例2診斷為闊韌帶血腫，但癥狀很快穩定，無休克出現，嚴密觀察血腫次日雖略有增大但無活動性出血根據。估計一方面屬靜脈破裂出血，其二可能陰道右側壁深部裂傷的血液沿盆隔下筋膜及閉孔筋腹向腹部滲透形成的闊韌帶血腫，也有稱為假闊韌帶血腫，固而具備保守治療的條件。
外科處理是處理產道血腫的基本方法。外陰血腫大或血腫小但有增大趨勢均應立即切開。選擇血腫突出處近黏膜側緣切口，清除血塊，仔細尋找出血點，可用絲線縫扎。如找不到出血點，則用生理鹽水沖洗血腫腔后，以0號腸線分層8字縫合，關閉腔隙。陰道血腫多為黏膜下較深血管的裂傷，且形成血腫后血管的走向已有了改變，因此尋找出血點往往較為困難。為此在處理引導血腫時應作必要的準備工作。合適的麻醉，使陰道放松，同時產婦要配合。充分的照明，要有性能較好的側燈，能看清陰道深部視野，以便尋找斷裂的血管。必備的器械，如陰道拉鉤、上下葉、長柄的持針器、電吸引器及各種型號的絲線、腸線。需要有經驗的助手配合。術前輸液、備血。仔細確定血腫部位、陰道的不同部位有不同的血管分布，例如陰道上部由子宮動脈下行支、中上段有陰道動脈。這兩個動脈又有吻合支形成陰道奇動脈，分布與陰道前后壁縱向走行，下段有陰道內動脈的分支。一方面切開血腫后清除血塊，根據不同部位尋找不同走向的動脈。斷裂的血管常在血腫的頂端或底部。切不可盲目關閉血腫腔。有醫院報導血腫切開、縫合3次，最后開腹尋找出血點也困難。因此在打開血腫之前應充分準備，并請有經驗的醫生操作，出血點的縫扎應注意血管走向，和血管垂直方向縫扎。有時出血點不止一個，需逐一縫扎，用絲線不易滑脫。坐骨直腹窩內血腫應請助手作肛診指引，以免傷及直腹黏膜。膀胱側窩血腫應準備輸尿導尿管。假性闊韌帶血腫應從陰道壁進入，將血壓出。部位較高時注意該側輸尿管的損傷。陰道血腫清除縫合后應用紗布卷壓迫陰道，24-48小時后取出，同時留置導尿管。
預防：
首先加強圍產期保護。對有出血傾向的疾病積極治療，創建安全分娩的條件，或及早轉至上級醫院。其次大部分病例是產程因素所致，對產道血腫好多病例，如急產、滯產、第二產程過短、過長、胎兒巨大、手術產等應高度警惕產道血腫的發生，胎盤娩出后應常規化產道檢查，不能只憑手指觸摸感覺，而是從暴露宮頸開始一步步看清有無裂傷、出血。提高縫合技術，認真對待每一個傷口，在良好照明的條件下將傷口查清深度，第一針一定要越過傷口頂端上方至少0.5CM處，如果暴露有困難，可先縫一針進行牽引，再向上補縫。遇有出血點切不可盲目多縫，而應將血管找到或鉗夾住出血點，用絲線單獨縫扎。第四產程應仔細觀察、詢問主訴。
補充：
①在妊高征中，重度者發生血腫機會最多。因此，對妊高征的孕婦，尤其是重度者，產前即應積極治療，包括解痙、鎮靜、降壓。在陰道分娩中，操作要輕柔，傷口止血要充分，縫合后要注意有無血腫。
②妊娠肝損（重度妊高征患者往往有肝功能損害）或有肝炎史的孕婦，因肝臟合成凝血因子減少而導致出血。對此類病人，產前應予以糾正，可以常規肌注維生素K1。有明顯出血傾向的產婦，在即將分娩時給止血芳酸加葡萄糖靜脈滴注。
③積極正確處理產程，避免產程延長。第二產程延長者產道受壓時間長，既影響靜脈回流致局部瘀血，又可使組織血管壞死繼發出血。
④急產時因陰道、會陰擴張不良或未完全擴張；有陰道炎的孕婦陰道組織脆，局部充血，彈性差，兩者均可造成產道嚴重損傷和撕裂。對于較小血腫應及時切開，清理血塊，縫扎止血，關閉死腔，以免血腫繼續擴大或繼發感染。對較大的血腫，切開后除去血塊，并找到出血點予以縫扎，縫扎時注意應按血管走向作垂直貫穿結扎，切不可只憑見到血涌處縫扎，往往縫扎多次，卻為無效縫扎，反復多次拆開與縫合，易造成出血多，致患者呈休克危急狀態。