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  • 發布時間:2021-08-07 15:37 原文鏈接: 腸易激綜合征及其藥物治療

      腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病,是一類具有特殊病理生理基礎的身心疾病,表現為與排便相關的腹痛和腹部不適,伴排便習慣改變或糞便性狀改變。根據主要臨床表現可將腸易激綜合征分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。患病年齡多以中青年為主,女性多見,可伴有家族聚集傾向。臨床上治療IBS的常用藥物:①解痙藥:;②促動力藥:;③功能調節藥:如匹維溴銨和曲美布汀;④瀉藥(3.9):乳果糖、聚乙二醇4000、硫酸鎂、酚酞、甘油、液狀石蠟;⑤止瀉藥:如洛派丁胺、復方地芬諾酯和雙八面體蒙脫石;⑥微生態藥:如地衣芽孢桿菌制劑與規格、干酵母和乳酶生;⑦其他藥如二甲硅油等。

        匹維溴銨

        【適應癥】 用于腸易激綜合征患者的腹痛、排便紊亂及腸道不適的對癥治療。

        【注意事項】本品無明顯的抗膽堿能作用,因此,本品可用于合并前列腺增生、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征者。

        【禁忌證】 對本品過敏者、兒童、妊娠及哺乳期婦女。

        【不良反應】 本品耐受性良好,少數患者有腹部不適、腹痛、腹瀉或便秘,偶見皮疹、瘙癢。

        【用法和用量】 口服:成人一次50mg,一日3次,進餐時服用。必要時,一次劑量可達100mg,一日可達300mg。宜在進餐時用水吞服。應將本品整片吞下,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片。不要在臥位或睡前吞服藥片。

        【制劑與規格】匹維溴銨片:50mg。

        曲美布汀

        【適應癥】用于腸易激綜合征,胃腸道運動功能紊亂引起的食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和便秘等癥狀的改善。

        【注意事項】 老年人慎用。

        【禁忌證】對本品過敏者、兒童、妊娠及哺乳期婦女。

        【不良反應】 偶見便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內麻木感、困倦、眩暈、頭痛、心動過速、AST及ALT升高。

        【用法和用量】口服:一次100~200mg,一日3次。用藥過程中如出現過敏反應,應即停藥。

        【制劑與規格】曲美布汀片:(1) 100mg;(2) 200mg。

        地衣芽孢桿菌制劑

        【適應癥】用于急、慢性腹瀉,各種腸炎及腸道菌群失調癥的防止。

        【注意事項】本品為活菌制劑與規格,切勿將本品置于高溫處,溶解時水溫不宜高于40℃。 服用本品時應避免與抗菌藥物合用。

        【禁忌證】 對微生態制劑與規格過敏史者禁用。

        【不良反應】偶見大便干結、腹脹。大劑量服用可發生便秘。

        【用法和用量】口服:成人一次0.5g,一日3次,首劑加倍;兒童減半。

        【制劑與規格】地衣芽孢桿菌膠囊:0.25g(含2.5億活菌)。

        雙歧三聯活菌制劑

        【適應癥】用于腸道腸菌群失調引起的腹瀉和腹脹,輕、中型急性腹瀉及慢性腹瀉。

        【注意事項】本品不宜與抗菌藥物同時服用;餐后半小時溫開水送服。

        【禁忌證】 對微生態制劑過敏史者禁用。

        【用法和用量】服用本品期間應停用其他抗菌藥物。

        口服:成人一次420~840mg,一日2~3次。1歲以下兒童一次105mg,1~6歲一次210mg,6~13歲一次210~420mg,均為一日2~3次。嬰幼兒可剝開膠囊倒出藥粉或可將藥片碾碎溶于溫熱(約40度)牛奶中服用。幼兒可直接嚼服。

        【制劑與規格】雙歧三聯活菌膠囊:210mg(0.5×108個活菌)。雙歧三聯活菌片:0.5g(0.5億個活菌)。

        二甲硅油

        【適應癥】用于各種原因所引起的胃腸道脹氣,胃鏡檢查時作為消泡劑。

        【注意事項】(1)本品的水懸液應新鮮配置,于3日內用完。

        (2)本品的氣霧劑溫度過低時不能使用,應加溫后使用。

        【禁忌證】對本品過敏者。

        【不良反應】未見明顯不良反應。

        【用法和用量】口服:用于消除脹氣,一次50~100mg,一日3次,連續7~10日。

        【制劑與規格】 二甲硅油片:每片含二甲硅油25mg或50mg,氫氧化鋁40mg或80mg,為分散劑。二甲硅油散:6%,為抗泡沫劑。

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