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  • 發布時間:2021-08-09 17:38 原文鏈接: 辨證治療繼發性痛經

      常某某,女,二十九歲,一九八九年八月四日初診。

        主訴:經行小腹痛痛十二年,加劇六年。

        現病史:患者十六歲時月經初潮,周期二十七天至三十天,帶經一周,無明顯不適。一九七七年盛夏,適值經期,患者從田間勞動回家,由于酷熱難忍,貪涼于搖頭扇下,吃下較多涼食,月經迅速趕緊。次月行經,第一天出現小腹痛痛,如線牽拉,衛生室給予益母草膏,去痛片口服,肌肉注射黃體酮一支,疼痛絲毫未減。此后數年,病情逐漸加重,伴隨癥狀隨之增加。一九八三年,前往謀市求治,醫院醫生診斷為繼發性痛經,住院輸液治療兩月,癥狀更加嚴重。十余年來,輾轉多地,延醫無數,歷經中醫西醫,針灸等多方治療,收效甚微。發誓疾病不除絕不婚嫁。患者平時無寒熱,汗出不多,經常口苦,夜半腹脹,全身皮下生有結節數十枚,大小不等,疼痛。行經之日,小腹寒冷如冰,墜痛,入夜疼痛猶如刀絞,痛苦之聲,四鄰皆聞。直至下半夜,幾經翻滾努掙,全身出汗,疼痛得以緩解。汗后困倦乏力,經后晝夜思睡,全身如癱。歷經半月,始能勞作。自敘月經周期較準,量中等,顏色紫暗有大塊。舌質淡紅,苔白厚外籠黃色。脈象沉細無力。

        診斷:痛經,繼發性痛經

        辯證:寒凝胞宮

        治療原則:溫經散寒  破於止痛

        方劑:溫經湯少腹逐瘀湯加減

        藥用:吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術10克  醋制五靈脂10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  炒桃仁10克  紅花10克  制玄胡素30克  川穹6克  赤芍藥6克  牡丹皮6克  臺烏藥6克  黃連10克。

        二診:八月六日,服藥兩劑,感覺良好,未出現溫燥等不良反應,再進兩劑。

        三診:八月八日,夜半腹脹大減,但乏力依舊。舌脈未見變化。守前方佐以益氣壯筋。

        藥用:吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  制玄胡素30克  川穹6克  臺烏藥6克  黨參60克  鹽杜仲20克  川續斷10克  淫羊藿10克  懷牛膝10克  節菖蒲10克  黃連10克

        四診:八月十日,迭進兩劑,乏力僅為一過性,三診方患者帶走七劑。

        五診:八月十七日,自敘全身輕松,皮下結節大消,已不疼痛。又服四劑。

        六診:八月二十一日,昨日行經,僅有輕微腹痛,原有癥狀均未發生,經色紫暗,有小塊,舌苔白厚,浮黃退去,脈沉細有力。

        藥用:桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙沒藥5克  郁金10克  炒桃仁10克  紅花10克  川穹6克  懷牛膝10克  鹽杜仲20克  川續斷10克  臺烏藥6克  黨參30克  節菖蒲10克  焦山渣20克  三劑。

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