<li id="omoqo"></li>
  • <noscript id="omoqo"><kbd id="omoqo"></kbd></noscript>
  • <td id="omoqo"></td>
  • <option id="omoqo"><noscript id="omoqo"></noscript></option>
  • <noscript id="omoqo"><source id="omoqo"></source></noscript>
  • 發布時間:2021-08-10 10:38 原文鏈接: 霧化吸入治療的臨床應用

      霧化吸入治療(療法)可直接作用于病變部位,與傳統口服藥物相比有一定優勢,如用藥劑量小、見效快、副作用少等,但最重要的還是療效顯著。另外,霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,可避免和減少激素類藥物的使用,目前該應用已在臨床中得到有效較廣。現將目前霧化吸入治療在臨床中的應用做以下概述,以供臨床作以參考。

        一、誘導痰檢

        用法:患者清晨未用抗生素前,囑其先漱口,于超聲霧化器霧化杯中加入4%的NaCl溶液40ml,吸入高滲鹽溶液15~25min,囑病人漱口,用力咳出深部痰。取得需要的痰標本。

       說明:由于自然留痰液的質量得不到保證,加上痰液里混雜的黏液和上皮細胞,大大降低了痰檢的陽性率,采用的誘導痰技術,痰標本合格率達到94.9%,遠遠高于自然痰組的70.9%。誘導痰檢查方法具有無創、簡便、重復性好等優點,可獲取高質量的痰液為檢查之用,痰液腫瘤細胞學檢查陽性率明顯高于傳統的自然痰細胞學檢查,值得在國內各級醫院推廣應用。

        二、用于纖維支氣管鏡(FB)檢查

        用法:先肌肉注射安定和阿托品后,再用2%利多卡因5~8ML超聲霧化吸入15分鐘,插管前5分鐘,鼻、咽部常規噴灑利多卡因兩次。

        超聲霧化麻醉噴出氣霧顆粒小,而且噴在粘膜表面分布均勻,彌散效應好,且患者易于配合。在FB受檢之中不需要再追加麻藥,操作簡便,省時間,同時麻醉藥物耗量少,也減低了麻醉藥物的副作用。而鼻咽噴霧麻醉法因需手工向下噴霧,產生氣道平滑肌刺激發生嗆咳的機率增多,霧粒形成水滴從粘膜表面滲入氣管又增加了氣道的阻力。麻醉劑多集中在咽喉中,進入氣管支氣管的藥液少,不能充分麻醉到支氣管粘膜,故患者在插鏡中容易出現嗆咳、呼吸道分泌物增多,并且,這種麻醉方法使用時,為了達到聲門段的開啟效果,FB插入時需追加麻藥的噴入,費時費力,增加患者痛苦。通過對FB檢查前兩種麻醉方法比較,超聲霧化的麻醉效果明顯優于鼻咽部噴霧麻醉,FB插鏡時患者痛苦少,值得推廣。

       三、 治療肺源性心臟病、右心衰竭臨床觀察

        用硝普鈉(SNP)霧化吸入輔助治療肺心病右心衰竭,有助于早期迅速緩解癥狀,而對支氣管炎的感染過程無影響。霧化吸入過程中,肱動脈血壓無明顯變化,說明SNP霧化吸入只在肺動脈局部發揮擴血管作用,而對體循環壓無影響。

        四、速尿霧化吸入用于COPD急性加重期

        用法:速尿20mg+生理鹽水3ml氧氣霧化  Bid

        COPD急性加重期多為感染誘發,由于呼吸道炎性分泌物刺激和氣道的高反應,使得呼吸道梗阻,分泌物粘稠而引流不暢,呼吸困難難以改善,氣道霧化吸入速尿,藥物顆粒直接作用于支氣管和肺泡粘膜,能舒張支氣管和增加纖毛運動,激活肺泡壁上的脂蛋白酶,增加吞噬細胞的功能,利于痰液的稀釋和炎癥的吸收;明顯改善血液粘稠度,降低肺血管阻力,降低肺動脈壓。全身副作用小,治療方便安全。

    #p#副標題#e#

        五、治療咯血

        咯血是內科常見的急癥 ,必須當機立斷 ,作出正確的處理 ,否則會造成病人致命的威脅。目前治療咯血的藥物不少,比較有效的有腦垂體后葉素及酚妥拉明、阿托品等。這些都是起間接止血作用,副作用較多,尤以腦垂體后葉素為甚,特別忌用于合并高血壓患者,常用的促進凝血過程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限,多與上述血管活性藥聯用,過量時有血栓形成的危險,這些都需靜脈給藥,止血時間比較長。霧化吸入具有操作簡單,安全可靠,療效快,無任何危險等優點;凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡,使受損的毛細血管凝血而起到止血作用。

        六、哮喘用藥

        對輕度哮喘患者可單獨使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑;中度患者可加強吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑;重度患者除給予大劑量激素吸入外,還可加用長效舒喘靈霧化制劑,如療效仍不滿意,可連續口服大劑量激素強的松3~7天,然后逐漸改為吸入性激素應用。

        速尿霧化吸入用于治療支氣管哮喘

        近年來發現速尿霧化吸入后具有降低氣道高反應 性、解除支氣管痙攣的作用,因此被用來治療支氣管哮喘、COPD急性加重期 。霧化吸入速尿不影響腎臟依 賴ATP的Na+-K+-Cl-轉換酶,它對氣道的作用是間接的,與其利尿效應 無關。 霧化吸入速尿的平喘機理目前尚不十分清楚,可能與以下因素有關(1)速尿能使氣道 上皮細胞釋放具有擴張支氣管作用的前列腺素E2(PGE2),可防止運動引起的哮 喘; (2)速尿可抑制氣道肥大細胞釋放介質,保護氣道避免各種抗原刺激引起的支氣管痙攣; (3)速尿可抑制不受環氧化物酶支配的非膽堿能-非腎上腺素能神經沖動引起的氣道平滑 肌收縮,抑制氣道神經通道,擴張支氣管;(4)速尿可使氣道上皮細胞內的水分轉移到支 氣管內,從而解除粘膜水腫,稀釋痰液,改善通氣功能。

        七、治療肺動脈高壓

        前列環素I2(PGI2)具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。靜脈注射PGI2在降低肺動脈壓的同時對體循環動脈壓影響很大,且有很多副作用,如頭痛、眩暈、腹痛、流感癥狀、惡心嘔吐及心律失常等。但吸入PGI2具有明顯選擇擴張肺血管的作用而對體循環動脈壓影響不大,并成功地用于處理不同類型的肺動脈高壓,如ARDS、心肺轉流術后或右心衰伴肺動脈高壓等。

        八、治療低鉀血癥

        對于各種原因不能口服和靜脈補鉀受限的患者,超聲霧化吸入補鉀是值得推薦的有效途徑。

        用法:將生理鹽水20ML+10%氯化鉀20ML超聲霧化吸入,能明顯改善低鉀血癥。肺的有效吸收面積達65平方厘米,通過肺泡膜進入血循環達到給藥目的。其優點是能有效提高血清鉀濃度,而對氣道和肺組織無損害,療效確切,安全,給藥方便,無不良反應。但對有支氣管哮喘,肺功能不全者禁用。

        九、治療糖尿病 (研究范圍)

        糖尿病的治療至今未取得突破性進展,臨床上仍以飲食控制、口服降糖藥和補充外源性胰島素為主要措施。補充外源性胰島素傳統給藥方式為皮下或肌肉注射,但長年的注射給藥給患者的生活帶來諸多不便,尤其是對合并有脂肪營養不良、皮下脂肪萎縮、注射恐懼癥及兒童糖尿病患者更為痛苦。考慮到肺泡壁有良好的通透性,臨床試驗證明胰島素氣霧劑能有效地降低空腹及餐后血糖 ,無明顯的毒性反應 ,不影響使用者的呼吸功能。吸煙者吸入胰島素氣霧劑的生物利用度較非吸煙者顯著升高。胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。

    #p#副標題#e#

        十、高溫霧化治療肺癌 (研究范圍)

        高溫霧化是根據肺癌的特性將熱療與化療及中藥療法融為一體的綜合治療方法。臨床及實驗研究發現,當腫瘤在42℃~45℃的溫度下,癌細胞會變性、壞死。利用超聲技術將化療藥物順鉑及抗癌中藥特殊處理,形成1~8um的微粒氣溶膠,經處理加溫,使其溫度達42℃~45℃,經口鼻吸入直接使藥物進入肺部,經超聲霧化形成氣溶膠,不僅可達氣管和支氣管,而且可達肺泡內。正常腫瘤組織表面凹凸不平,吸入的氣溶膠微粒容易附著,這些因素使抗癌藥能高濃度長時間積聚于癌組織表面,增加其殺傷癌細胞敏感性,同時熱療還可以增加化療藥物對腫瘤的殺傷作用。此方法集熱療、化療、中藥及局部治療優點于一體,具有迅速抑制殺傷癌細胞,減輕癌負荷的作用,且無明顯的副作用,為無法手術的肺部患者找到了康復的希望。在高頻加氧霧化吸入順鉑治療肺癌過程中,由于順鉑主要聚積在支氣管、腫瘤及區域淋巴結內,其中支氣管順鉑含量為正常肺組織的20倍(周圍型肺癌)、30倍(中心型肺癌);腫瘤及區域淋巴結順鉑含量為正常肺組織的5倍(周圍型肺癌)、10倍(中心型肺癌),其它器官組織含量甚微,故較靜脈注入法順鉑主要聚積在肝腎等器官不同,有療效高而毒副反應低的優點。本療法操作簡單,無須特殊昂貴的儀器設備,便于推廣。另外,由于本療法幾乎無毒副反應,所以病人可以同時接受靜脈化療或放療,其療效還會有大幅度提高。同時也提示本療法對口、咽、喉等處惡性腫瘤亦有療效。


    <li id="omoqo"></li>
  • <noscript id="omoqo"><kbd id="omoqo"></kbd></noscript>
  • <td id="omoqo"></td>
  • <option id="omoqo"><noscript id="omoqo"></noscript></option>
  • <noscript id="omoqo"><source id="omoqo"></source></noscript>
  • 1v3多肉多车高校生活的玩视频