自擬方治濕疹

  濕疹是一種變態性疾病，臨床比較多見。中醫學文獻中雖無濕疹之名，但對有些疾病的記載與濕疹相符合，如“奶癬”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”等。其發生多與體質因素有關。或飲食失節，脾失健運，濕熱內蘊；或素患他病，如腎炎、肝炎、潰瘍病、習慣性便秘，日久耗傷陰血，或在此基礎上過食葷腥發物；或因接觸刺激物（動物、植物、化學原料等過敏物質）；或外感風寒而誘發。

    本病根據年齡分為成人濕疹與嬰兒濕疹，根據病程則分為急性、亞急性和慢性濕疹。一般急性者根據濕與熱的偏盛分治，或清熱利濕，涼血解毒；或健脾利濕佐以清熱。亞急性者治以清熱涼血，健脾利濕。慢性濕疹者治以健脾利濕，養血潤膚。但治療效果往往不是很理想。筆者自擬香薷天竺黃飲治療急性、亞急性、慢性濕疹偏熱型收效甚捷。

    方劑組成  香茹12克，天竺黃10克，蟬蛻10克，杭白菊10克，防風8克，黃芪15克，銀花15克，丹皮12克，玄參12克，水牛角15克，石決明10克，陳皮6克。

    功能  宣發透郁，涼血解毒，熄風止癢。

    加減  發于上部者，加桑葉、野菊花、銀花；發于中部者加龍膽草、黃芩；發于下部者加車前草、澤瀉；伴有青筋暴露者加澤蘭、赤芍、川牛膝；瘙癢甚者加白鮮皮、地膚子；紅熱甚者，重用生地、赤芍、丹皮。

    病案舉例

    儲成宗，男，45歲。2005年6月2日初診。患濕疹4年，逢冬季消退，至春季輒發。每發不能外出勞動，痛苦非常。內服藥物或用藥外洗患處效果均不佳。診見面部及兩手前臂、大腿部滿布鮮紅色紅斑、丘疹，但無水泡，水腫明顯，瘙癢甚劇，灼熱感明顯，兼有口渴，便干，舌質淡，苔薄白，脈緩。證屬脾失健運，濕熱內蘊，外感粉絲熱。治以清透濕熱，涼血解毒，熄風止癢，益氣御風。處方：香薷12克，天竺黃、蟬蛻、杭白菊、丹皮各10克，防風8克，生地20克，黃芪、銀花、玄參各15克，水牛角絲20克，石決明10克，陳皮7克。7劑，水煎服。服藥3劑，疹消癢平。服7劑基本痊愈。后以上方稍有出入續服5劑，頑癥治愈。

    按：風寒或風熱閉郁玄府，汗液閉蒙，故聚郁為毒，發疹發癢。香薷為透汗祛郁之第一要藥。張山雷云：“香薷氣味清冽，質又輕揚，上之能開泄腠理，宣肺氣，達皮毛，以解在表之寒；下之能通達三焦，疏膀胱，利小便，以導在里之水。”（《本草正義》）天竺黃涼痰開竅，得香薷之達，無絡不通，滌痰而疏絡，蟬蛻、杭菊、熄風止癢，兼透風熱；生地、玄參、丹皮、水牛角涼血解毒；石決明平肝潛陽熄風；防風屏風御風；陳皮和胃制生地、玄參之膩。值得一提的是香薷、天竺黃二味，香薷透汗祛郁毒，外開汗孔而逐寇；天竺黃滌痰而疏絡，內疏萬絡而揖盜，為治瘡的對之劑。