【一般資料】
女性,28歲
【主訴】
停經33+2周,胸痛、氣喘1天
【現病史】
青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在本院建卡檢查共15次；唐氏三聯篩查：21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常。患者1天前無誘因出現胸部不適，無**見紅，無**流液，后出現氣喘，胸痛感覺，自覺胎動正常。現急診擬心衰待查收入院。停經以來孕婦無腹痛,無腹墜脹；無**流血，無**流液，無頭痛、頭暈，無眼花、視曚，無肢體浮腫及抽搐。無發熱。食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加11公斤，大便正常，小便正常。
【既往史】
既往有高血壓病史，長期服用硝苯地平，否認肝炎、結核、瘧疾病史，否認糖尿病等慢性疾病病史，否認腦血管疾病、精神疾病史，否認手術、外傷、輸血史。
【查體】
T:37.2℃,P:79次/分,R:25次/分,BP:137/88mmhg。心肺聽及水泡音。宮高33cm，腹圍99cm，估計胎兒大小2300g，胎方位LOA，宮縮規律，強度中，先露頭，未銜接，胎心音131次/分。陰檢：宮頸質地中，宮頸位置前，宮頸未消退，宮頸擴張0cm。先露位置S-2。胎膜未破。
【輔助檢查】
本院二維彩超：宮內妊娠33周，單活胎，胎兒臍動脈血流頻譜測值正常，胎兒超聲四項生物物理評分8分，AFV50mm，AFI113mm，胎盤位于前壁，厚30mm，成熟度I度，S/D2.47。行心肺部彩超檢查：雙側胸腔積液。
【初步診斷】
1.孕1產0，宮內妊娠33+2周，單活胎2.雙側胸腔積液
【鑒別診斷】
診斷明確，無鑒別診斷
【診治經過】
患者入院后完善相關檢查，行產科B超未見異常，行胸肺部B超檢查示雙側胸腔積液，左側胸腔積液44mm，右側胸腔積液64mm，給予患者行**促胎肺成熟，急性行子宮下段剖宮產，剖出一活嬰，轉新生兒科，產婦轉入心血管科，給予開胸手術清理胸腔積液，抽出液體后行抗感染治療，產婦術后再次轉入ICU進行觀察，術后監測生命體征3天，未有異常出院。
【臨床診斷】
1.孕1產1，宮內妊娠33+2周，單活嬰2.雙側胸腔積液
【分析總結】
1.當患者出現胸悶，氣喘的時候，需要及時查明原因，在33周時是心衰的高發時期，需要特別注意。2.即使患者不足月，也要及時終止妊娠，否則會加重心肺負擔，孕婦會出現危險。3.當孕婦不足28周，出現心衰類似癥狀，保守治療無效后，需要放棄妊娠。
病例來源：愛愛醫