【一般資料】
女性,6歲8月歲
【主訴】
發熱伴咽痛4天
【現病史】
患兒于2018年08月22日起無明顯誘因出現發熱，最高體溫39.5℃，口服布洛芬后體溫可降至正常，但反復，約3-4個高峰/日，伴有咽痛，不伴咳嗽、喘息，不伴紫鉗，無抽搐，無皮疹及異常哭鬧，院外口服藥物（頭孢地尼分散片、阿奇霉素、小兒熱速清糖漿等）后，仍有明顯發熱，為求進一步診治入住我科。患兒自發病以來，精神食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便外觀正常。
【既往史】
既往體質可。否認肝炎結核等傳染病史，否認手術，外傷史，未發現食物、藥物過敏史。
【查體】
T:38.3℃,P:112次/分,R:30次/分,BP:88/56/mmhg。神志清楚，口周無紺，咽充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，充血，可見化膿點。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心律112次/分，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，腹部未見壓痛及反毗痛，腸鳴音5次/分。
【輔助檢查】
血系列：WBC14.20×10°/L，RBC5.09×10°/L，HGB134g/L,LYM10.30%,GRA9683.60%,plt219×10°/L。CRP82.90mg/L
【初步診斷】
急性化膿性扁桃體炎
【鑒別診斷】
1、皰疹性口腔炎；常表現為頰粘膜、齒眼、舌、唇處可見單個或成簇的小皰疹，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，疼痛劇烈，患兒可表現為拒食、流涎。所屬淋巴結常腫大和壓痛。可持續2-3周。2、急性支氣管發表現為發熱、咳嗽，喉中痰鳴等，肺部可聞及痰鳴音，拍胸片助診。3.支氣管哮喘合并肺部感染表現為發作性咳嗽、喘鳴，肺部哮鳴音出現早，而發熱、中細濕羅音出現晚。既往有反復咳喘發作史、個人過敏史及類似疾病家族史可助鑒別。
【診治經過】
1、美洛西林、阿奇霉素抗感染。2、補渡、營養對癥支持治療。3、合理飲食。4、必要時做其他檢查。
【臨床診斷】
急性化膿性扁桃體炎支原體感染
【分析總結】
患兒發熱咽痛4天入院，入院高熱，雙側扁桃體2度腫大，化驗支原體確診合并支原體感染，給予抗生素對癥治療后好轉，同時配合霧化吸入減輕癥狀出院囑咐繼續藥物鞏固治療，不適隨診。
病例來源：愛愛醫