【一般資料】
性別，女，年齡8歲，職業，學生
【主訴】
間斷腹痛6天余
【現病史】
患者于2018年7月25日無明顯誘因出現間斷陣發性腹痛，呈**樣感，每次發作持續時間約10分鐘左右，隨后癥狀較前緩解，無發熱、惡心、嘔吐，腹脹、腹瀉，排便正常，就診于我院門診考慮急性胃腸炎，給予口服小兒胃腸寧顆粒、益生菌等藥物治療后癥狀較前緩解，2018年7月30日患兒再次出現間斷腹痛，伴惡心，無嘔吐，給予口服頭孢等藥物后癥狀較前緩解，患兒仍腹痛，未發熱，為求進一步診治收住我院我科，患兒自發病以來，精神、食欲較差，小便正常。
【既往史】
既往體質可。否認肝炎結核等傳染病史，否認手術，外傷史，未發現食物、藥物過敏史。
【查體】
體溫36.3℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，咽部充血，雙肺呼吸清，未聞及干濕羅音。心律108次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。全腹部以臍周、上腹部疼痛明顯，無反跳痛，余腹部無壓痛及反跳痛，腸鳴音7次/分。
【輔助檢查】
淀粉酶（AMY）:274.99U腹部B超未見明顯異常
【初步診斷】
腹痛原因待查急性胃腸炎？急性胰腺炎？急性咽炎
【鑒別診斷】
1.細菌性痢疾：常有流行病學病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便培養有志賀痢疾桿菌生長可確診。2.壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現典型的赤豆沙樣血便，常伴休克，腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。3.食源性疾病：有進食受污染食物或被寄生蟲、化學品、天然毒素感染了的食物病史，且短時間幾乎同時出現臨床表現相似的病人，有明顯的季節性，發病曲線呈驟降趨勢，臨床表現已急性胃腸道癥狀為主。升驟降趨勢。臨床表現已急性胃腸道癥狀為主。
【診療經過】
診療計劃：1.美洛西林、炎琥寧抗感染治療。2.補液霧化對癥治療。3.囑合理飲食。4.完善其他檢查，必要時請外科會診。5.必要時轉上級醫院進一步診治。
【臨床診斷】
急性胰腺炎急性咽炎
【病例分析】
本病例患兒血尿淀粉酶高，初步考慮為急性胰腺炎，我國急性胰腺炎一般常見于膽源性，其次多見于酗酒史、飲食不潔史，生等，結合腹部彩超示：未見異常，可排除膽源性膝腺炎，根據惠兒發病情況，告忠飲食不潔引起的急性胰腺炎可能性大，現治療方案需主要集中在胰腺外分泌、血運的改善、繼發感染的預防和控制上，需要注意的是胰腺的末梢血運是缺重支的，容易缺血壞死，導致威染、胰腺囊腫的形成，囑患者清淡飲食，繼續目前治療，禁飲食，胃腸減壓，需要時轉外科治療。
病例來源：愛愛醫