【一般資料】
患者男72歲農民
【主訴】
患者主因上腹部疼痛1月余，加重3天，于2018年2月18日住院治療。
【現病史】
患者緣于入院1月前無明顯誘因出現上腹部疼痛，以劍突下為主，伴燒心、腹脹，無反酸，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，3天前腹痛加重，呈持續性，在家自行口服藥物治療(具體不詳)，上述癥狀無明顯緩解，為求明確診治故來我院，經門診收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史5年，間斷口服藥物治療，血壓控制不不詳，否認糖尿病、冠心等慢性病史，否認肝炎、結核及其他傳染病滿史，否認外傷、手術及輸血史，否認藥物及其他過敏史。預防接種史不詳。
【查體】
T：36.3℃,P：85次/分,R：17次/分,BP:127/66mmHg神志清，精神可，周身淺表未觸及腫大淋巴結，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇無紫紺，口角不偏，伸舌局中，頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及鳴音，心界不大，心律85次／分，心律齊，心音低頓，各膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹軟，上腹部按壓疼痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，雙下肢無水腫。四肢肌力肌張力正常。雙側Babinski征陰性。
【輔助檢查】
電子胃鏡示:慢性非萎縮性胃炎食管裂孔疝？心電圖示:竇性心律T波低平
【初步診斷】
1.慢性非萎縮性胃炎2.冠心病心肌缺血
【鑒別診斷】
胃癌:可出現長期腹痛，多呈持續性，伴有消瘦、乏力、納差，胃鏡及病理活檢可明確診斷。
【診療經過】
治療上給予口服"麗珠得樂、胃炎顆粒"，靜點"阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、奧美拉唑、能量"等以抗感染、抑酸、補液及對癥支持治療。
【臨床診斷】
1.慢性非萎縮性胃炎2.冠心病心肌缺血
【病例分析】
患者系老年男性，年齡較大，慢性胃炎需要抗感染、抑酸聯合治療三周，飲食宜規律、定時定量，不暴飲暴食，營養豐富，忌服濃茶、濃咖啡等有**性的飲料。
病例來源：愛愛醫