【一般資料】
男性60歲退休
【主訴】
一過性頭暈，頭脹痛一天。
【現病史】
癥見:一過性黑蒙，頭暈、頭脹痛，肢體無力，時有視物旋轉，陣發性心慌，時有咳嗽、咳痰，時有腰痛，飲食尚可，睡眠欠佳，二便可。
【既往史】
既往體健
【查體】
神志清楚，體溫:36.3C，脈搏:72次/分，呼吸:18次/分，血壓:180/110mmH，舌質紅，苔白膩，脈弦滑。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律72次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎無叩擊痛，雙下肢無得腫。專科檢查:雙側瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，伸舌居中，四肢肌力V級，雙下肢腱反射減弱，雙側Babinski征(+)，感覺系統未見異
【輔助檢查】
血常規:中性細胞比率:71.3%，凝血:纖維蛋白原1.98g/L，腎功:CO2CP二氧化碳結合力23.1mmol/L，離子:C1氯106.1mmol/L肝功、腎功、血糖，便常規，尿常規正常范圍;心電圖示:竇性心動過緩部分ST-T改變;頭MRI示:額葉變性灶側腦室后角旁白質疏松鼻竇炎。
【初步診斷】
中醫診斷:眩暈痰濁中阻證西醫診斷:腦梗塞3級高血壓極高危組
【鑒別診斷】
中醫鑒別診斷:中風病:中風病可見突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂可與本病相鑒別。西醫診斷依據:患者老年男性。否認高而壓糠尿病西醫鑒別診斷:本病可與腦出血相鑒別。腦出血見劇烈頭痛，惡心，嘔吐，伴意識障礙等癥狀，頭部CT可見高密度增高影。可與本病相鑒
【診療經過】
1老年病科入院常規，21二級護理，3.低鹽低臘飲食:4,中醫中藥:1D中藥暢劑:半夏白木天麻湯加減，化痰通絡降送止嘔方藥如天麻15g鉤藤20g夏枯草20g牛膝10g川芎158石決明20e決明子生牡蠣30g生龍骨30g紅花10g白術15g陳皮10g茯苓10g水煎服日一劑，早晚分服。2)中藥注射劑，活血化瘀丹參川芎嗪在射液1Oml加入0.9%氧化鐘注射被150m1日一次靜點:舒血寧注射液20m加入0.9%氧化鈉注射液150m1日一次靜點:3)頭六叢刺長留針，電針、**運動促進神經功能恢復:5西醫西藥門改善循環，小午血去蛋白提取物800m1加入0.9%氧化鈉注射被250ml日一次靜點2)抗血小板聚集，阿司匹林腸溶片100m日一次口服，3)調脂穩定班塊，阿托伐他行鈣片20m日一次口服，4)降壓硝苯地平緩釋片20mgB二次口服，6.完善名項相關檢查，明確診斷，請上級醫師檢查病人，向患者及家屬交待病情，告知此病前一周病情可能進展。
【臨床診斷】
中醫診斷:眩暈痰濁中阻證西醫診斷:腦梗塞3級高血壓極高危組
【病例分析】
中醫辨病辯證依據:患者出現間斷性頭暈、脹痛，時有視物旋轉，屬“眩暈病”。患者喜煙嗜酒，痰濕內盛，致中焦失運，聚濕生痰，痰阻中焦，清陽不升，濁氣不降，痰濁中阻，阻礙氣機，氣機不利，故頭暈、右手麻木，伴有乏力，偶有心悸、胸痛。舌質紅，苔白膩，脈弦滑，為痰濕內盛之象。四診合參，中醫辨證為痰濁中阻證。
病例來源：愛愛醫