患者男，58 歲。
主訴：右側肩部皮膚贅生物 40 年余。
現病史：患者 40 年前右側肩部出現黃豆大紅色丘疹，無明顯不適，未治療。后皮損逐漸增大，顏色變為暗紅 色，無明顯癢、痛等不適，于 2017 年 9 月 28 日至我院皮膚科門診就診。 既往史及家族史：患者既往體健，無外傷史及系統性疾病史。家族中無類似疾病患者。
體格檢查：一般情況好，淺表淋巴結未觸及增大，系統檢查無異常。
皮膚科檢查：右側肩部見一 4 cm×2 cm 暗紅色多囊狀贅生物，基底有蒂，表面光滑(圖 1)，質韌，無壓痛。 皮損組織病理檢查：表皮萎縮，真皮內見由囊性區域和嗜酸性細胞團塊組成的結節狀病灶，局部見汗腺導管 分化，間質內可見充血及小血管增生(圖 2A)；囊性區囊壁為一層嗜堿性細胞，腔面部分區域見頂漿分泌(圖 2B)；嗜 酸性細胞團塊細胞質豐富，細胞核大小一致(圖 2C)。
診斷：實性囊性汗腺瘤。
治療：手術切除皮損，隨訪 2 年未復發。
簡介：實性囊性汗腺瘤是小汗腺腺瘤的一種特殊類型，臨床罕見。本病好發于中、老年人，女性居多，可發生 于身體任何部位，最常見于頭、頸部、軀干和上肢等部位[1]。本病皮損表現為孤立的結節狀囊性腫物，表面光滑，可 破潰，溢出漿液性物質。皮損生長緩慢，一般無自覺癥狀[2]。實性囊性汗腺瘤的組織病理學特征主要表現為腫瘤位 于真皮內，亦可累及皮下組織，與表皮相連或不相連，界清，呈囊狀或分葉狀，由大小不等的囊腔構成。瘤細胞主 要由 2 種類型構成：一種為圓形、紡錘形或多邊形，細胞質嗜酸性，細胞核呈空泡狀，圓形或卵圓形；另一種為細 胞質透明，細胞核小且深染、偏向一側，有時能見到兩種類型之間的過度型細胞。可見由單層立方形細胞組成導 管樣結構。此外，腫瘤囊腔內襯立方形導管細胞或柱狀頂漿分泌細胞。腫瘤間質膠原增粗，透明變性，血管多少不 一。本例患者病史較長，皮損生長緩慢，表面光滑，形狀不規則，無自覺癥狀。根據其臨床表現及組織病理結果，診 斷為實性囊性汗腺瘤。本病治療以手術切除為主，一般術后極少復發，但也有切除不徹底復發者[3-4]。
參考文獻略。