上頜第二磨牙的根管解剖形態多樣且復雜，一般分為近頰、遠頰、腭側3個根管，腭側雙根管發生率較低。我院收治上頜第二磨牙此類四根管3例，報道如下。
1.病例報告
病例一：患者陳某某，女，39歲，因“左上后牙牙套脫落3周余”來我院就診，患牙曾于外院行根管治療與全冠修復。檢查：左上第二磨牙（27）牙體預備狀，牙合面可見充填物，叩診（±），不松動，頰側牙齦無明顯紅腫，溫度測試無反應。X線片示27根管內可見充填物，根充欠填，根尖周低密度影像（圖1a）。診斷：27慢性根尖周炎。
治療計劃：27試行根管再治療，擇期修復治療。處置：27去原充填物，開髓，揭頂，顯微鏡下進行根管口定位，確定了一個近頰根管（MB），一個遠頰根管（DB），兩個腭側根管（MP，DP），測定工作長度，Mtwo鎳鈦銼根管預備至25#（圖2a），試尖片示到達工作長度（圖1b）。采用熱牙膠垂直加壓法充填根管（圖2b）。術后X線片可見四根管恰填（圖1c）。
病例二：患者余某，女，24歲，因“右上后牙疼痛2個月余”來我院就診，患者自述2個月前咬裂右上后牙，伴長期冷熱刺激痛。檢查：右上第二磨牙（17）近中牙合面深大齲洞，探痛，未探及明顯穿髓孔，叩診（－），不松動，溫度測試敏感。X線片示17牙冠近中低密度影，及髓，根尖周無明顯異常（圖3a）。診斷：17慢性牙髓炎。
治療計劃：17行根管治療術，擇期修復治療。處置：17局部麻醉，去腐，開髓，揭頂。顯微鏡下進行根管口定位，定位4根管口（MB，DB，MP，DP）。Mtwo鎳鈦銼根管預備至25#（圖4a、b），試牙膠尖（圖3b），采用熱牙膠垂直加壓法充填（圖4c）。術后X線片可見腭側雙根管，頰側雙根管（圖3c）。
