臨床資料

患者，女，41歲，2018年11月17日因車禍致右肩受傷入院。X線檢查(見圖1A)顯示右肱骨近端“頭帽型”骨折，骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂叢神經阻滯麻醉下行切開復位鋼板螺釘內固定+肩袖損傷修復術。牽引撬撥復位，恢復頸干角及肱骨頭、頸高度，放置肱骨近端鎖定鋼板，依次置入若干枚螺釘，完成骨折端固定。修復岡上肌和肩胛下肌并用愛惜邦縫線固定于鋼板結合處。術后4周X線片顯示右肱骨頭頸間隙分離較明顯。術后24周X線片(見圖1B)顯示右肱骨頭吸收壞死且進行性發展。術后64周X線片顯示肱骨頭逐漸變小，伴大結節吸收，肱骨頭頸間隙逐漸變大、密度增高，內側壁異位骨化明顯。患者自訴術后右肩常伴有持續性疼痛，且力量感較受傷前明顯減弱，因未影響正常生活，暫未對右肱骨頭進行任何處理。