牙齦纖維瘤病（gingival fibromatosis，GF）是一種罕見的、良性的、無特殊病因的疾病，主要表現為牙齦的廣泛增生，增生的牙齦質韌、色粉，表面可見明顯的點彩。GF的患病率為1/175，000，男女發病率相當，可以是遺傳的——遺傳性牙齦纖維瘤病（hereditary gingival fibromatosis，HGF），也可以是特發的——特發性牙齦纖維瘤病（idiopathic gingival fibromatosis，IGF）。IGF一般指未發現家族遺傳史、病因不明確的GF患者，本文就以1例IGF為例進行報道。
1.病例資料
1.1病史與檢查
患者，男，32歲，于2019年9月4日以“全口牙齦腫脹20余年”為主訴來中國醫科大學附屬盛京醫院口腔科就診。患者自訴全口牙齦腫脹20余年，隨年齡增長逐漸加重，未經任何治療，因影響美觀來診。患者13歲時右肩患有神經纖維瘤（手術切除后痊愈），現否認全身系統性疾病，無藥物長期服用史及過敏史；患者及家屬否認家族遺傳史；患者吸煙史10年，11～19支/日。
全身檢查：全身發育正常，智力遲鈍，四肢活動正常，雙手手指遠端輕度畸形（圖1a），指甲發育正常；面部未見多毛；全身及頜面部位未觸及腫大淋巴結；患者面部不對稱，面部中線偏右，右側面部偏大，靜息閉口位時右側口角偏下（圖1b），微笑像可見上頜腫脹增生牙齦（圖1c、圖1d）。
口內檢查：開口度三指，開口型偏右，咬合關系前牙為深覆、后牙中性關系；口腔黏膜無潰瘍等，舌體活動正常，雙側腮腺、頜下腺導管口無紅腫，擠壓后分泌清亮液體。患者口內可見30顆恒牙，18、28正位萌出，38、48缺失，無多生牙；口腔衛生狀況較差，牙齦增生覆蓋牙冠2/3以上，可累及齦乳頭、附著齦、游離齦達膜齦聯合處，增生的牙齦顏色正常、質地較韌、表面光亮、點彩明顯，探診有輕微出血，其中11、12、13、14、21、22、23、24牙齦表面呈結節狀。上下頜前牙切端、下頜后牙頰側牙尖磨耗加重；21齦緣周圍溢膿，叩（+），無松動；16、25殘冠，增生牙齦覆蓋牙體組織；45近中缺損，可探及穿髓孔，探（-），叩（+），無松動（圖1e～1j）。輔助檢查：全口曲面斷層片示牙槽骨水平吸收達牙根上1/3，21根尖可見低密度影像（圖2a），16、25殘留牙根，根尖可見低密度影像，45近中低密度影像達髓腔，牙周膜增寬，36近中根根尖低密度影像。
圖1患者初診口外像和口內像