圖4 病例2X線根尖片/CBCT。X線根尖片：A.初診時；B.根管預備；C.Vitapex充填后；D.1個月后復診；E.3個月后復診；F.根充后；G.1年后復診。CBCT：a.初診時橫斷面觀；b.初診時矢狀面觀；c.初診時冠狀面觀；d.1年后復診時橫斷面觀；e.1年后復診時矢狀面觀；f.1年后復診時冠狀面觀
病例3，男，8歲，右上前牙牙齦包塊1周就診。檢查：12唇側近中牙齦瘺管，探診有血性膿液溢出（圖5A），舌側窩有2個錐形牙尖，部分磨耗，無齲壞（圖5B）；叩痛（±），不松動，未探及深牙周袋。瘺管處插牙膠尖拍X線根尖片示:12牙中牙，延伸至根尖，根管寬大，內陷腔不規則，根尖孔粗大，根尖區低密度影（圖6A）。診斷：12牙中牙（ⅢB型）、慢性根尖周炎。治療計劃：12試行根尖誘導成形術+根管治療術，必要時行根尖手術和倒充術。
處理：12磨除牙尖，開髓，內陷管腔通暢。根管顯微鏡下見主根管被內陷管腔分割成近、遠中2個根管，按3根管進行根管預備（圖5C），超聲蕩洗，暫封。1周后復診：12唇側牙齦瘺管消失。處理：12去暫封，封Vitapex，用3M玻璃離子充填冠方。X線根尖片示：12根管內不規則高密度影像，少量超填（圖6B）。6個月后復診：12無異常（圖5D）。X線根尖片示：12根尖區陰影消失，根尖孔逐漸閉合（圖6C）。未行處理，隨診。1年后復診：口腔檢查無明顯異常。X線根尖片示：12根尖孔進一步封閉，但未完全封閉，根尖及根周未見明顯異常（圖6D）。處理：12去除原充填物，超聲蕩洗，隔濕，用iRootSP+熱牙膠充填（圖5E）。X線根尖片示：12根管內可見高密度影像，根尖超填（圖6E），用流體樹脂墊底（圖5F），復合樹脂充填（圖5G）。
圖5 病例3口內照。A.初診時唇面；B.初診時舌面；C.預備后；D.半年后復診；E.根充；F.墊底；G.樹脂充填；H.1年半后復診
圖6 病例3X線根尖片。A.初診時；B.封Vitapex；C.6個月后復診；D.1年后復診；E.根充；F.1年半復診時