病歷摘要
患者，70歲女性，幾個月前出現紅色至紫羅蘭色的丘疹、斑塊和結節樣皮膚病變，主要涉及下頸部和腹部（圖1）。抗生素、抗真菌和過敏藥物的局部和/或全身治療未能獲得臨床改善，因此進行了皮膚活組織檢查。
圖 1
皮膚活檢HE染色顯示：致密的淋巴浸潤達真皮，具有中小型淋巴樣細胞（圖2）。免疫表型分析顯示：存在CD20和BCL2陽性以及部分MUM1陽性的B細胞。CD3，CD10，BCL6，細胞周期蛋白D1，CD5，CD23，CD30，末端脫氧核苷酸轉移酶，kappa，lamda和CD34均為陰性（圖3）。
圖 2
圖 3
在皮膚活檢的石蠟包埋未染色載玻片上分析B淋巴細胞的克隆性，Ki-67增殖指數為20％。通過DNA擴增在282個堿基對處檢測到框架II（FR2）區域的強克隆基因重排，并且在142個堿基對處檢測到框架III（FR3）區域的強克隆基因重排（圖4）。
圖 4